文档介绍：第一节巨大胎儿
巨大儿胎儿体重达到或超过4000g
发生率因营养过剩呈增加趋势,
巨大儿可导致难产发生
高危因素
糖尿病
营养孕妇体重体重指数>30kg
遗传因素
环境因素
产次
过期妊娠
羊水过多
对母儿影响
难产产程延长、胎头下降缓慢、肩难产
产后出血
手术产机会增加
新生儿产伤
新生儿窒息
诊断
病史及临床表现
腹部检查
B超检查
处理
妊娠期及时诊断
分娩期
准确推测胎儿体重结合骨盆情况决定分娩方式
剖宫产非糖尿病糖尿病
阴道分娩剖宫产助产
新生儿处理
肩难产
胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出双肩,称肩难产
肩难产发生突然、情况紧急、处理不当将导致母婴严重并发症。
当胎儿体重>4000g将明显增加
诊断及处理
胎头下降延缓
第二产程延长
胎头娩出后胎颈回缩
胎肩娩出受阻
预防及预测
胎儿体重>4500g
第二节胎儿生长受限
胎儿生长受限(fetal growth restrictionFGR)指出生体重低于同龄同性别胎儿平均体重的两个标准差或第10百分位数,或孕37周后胎儿出生体重小于2500g。
发生率在3%~7%。FGR围生儿死亡率为正常胎儿4~6倍,%。新生儿的近期远期并发症均明显增加。
病因
母体因素影响胎盘血液灌注
胎儿因素
胎盘及脐带因素