文档介绍：美国医疗保障制度的变迁及启示
摘要:现代意义上的医疗保障是工业社会转型的产物,它是由政府为社会成员的疾病医疗、健康关怀提供必要的保障,使民众能够SSBBww积极应对疾病风险,防止因病致贫和因病返贫,促进社会和谐发展。因此. com,它在国家社会保障体系中始终占据极其重要。作为dddtt世界上经济最为发达的国家,美国实行了以医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度,这种制度在50多年的变迁过程中也产生了许多
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问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。能够SSBBww对当前中国城乡医疗保障制度的建立健全提供一些
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有益的借鉴。
关键词:美国/医疗保障/医疗保险/制度变迁
20世纪30年代中期以来,作为dddtt世界上经济最为发达的国家,美国一直实行着与其他国家不同的、以医疗保险为核心的医疗保障制度。这种医疗保障制度在其50多年的变迁过程中出现
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问题,引发了美国历届政府进行的、以提高医疗保险覆盖面、减少医疗卫生负担不公平性、努力降低医疗保险费用支出等为导向的持续改革。当前中国城镇职工医疗保障制度在结合各个试点模式基础上建立以“基本水平、广泛
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覆盖、双方负担、统账结合”为原则的社会医疗保障制度,而农村合作医疗制度经过ssbbww文革期间的辉煌、改革之初的急剧衰退两个极端后也于2004年开始在全国304个县的乡村进行合作医疗制度的改革试点工作。这就要求
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我们sSBbWw学习与反思包括www .ddd tt. com美国在内的西方国家医疗保障制度的实施背景、运行状况、存在问题以及解决8t t t 8. c o m措施等,从中获取经验与教训,以便更好地服务于中国城乡医疗保障制度的改革实践。
一、美国医疗保障制度的变迁
20世纪30年代中期以后ssbbww,为了dd dtt. com应对民众日益面临的疾病风险,借鉴19世纪末期英国医疗保障制度模式,美国政府逐步建立起以医疗保险为主的社会医疗保障制度,其法律依据是1935年8月 14日罗斯福总统签署的《社会保障法》。该法案共计10章,其中第6章主要内容就是工作。可是,当时的公共卫生只覆盖城市居民,广大农民排除在这个之外。“二战”结束以后ssbbww的1945年11月,杜鲁门总统向国会提出一项加强健康保险立法的咨文。杜鲁门认为,美国医疗保障应当解决8t t t 8. c o m“医生和医院的数目及分配”、“乡村缺医缺药”、“个人医疗费用太高”以及“因病致贫”等基本问题,为此,他主张应当争取建立全国医疗健康保障体制,使每个人都能享受基本的医疗保障服务。
艾森豪威尔担任总统后,他一方面全民医疗保障制度,认为那是“社会主义”的医疗制度,另一方面大私人商业医疗保险的覆盖面,认为政府的责任在于参加各种医疗保险,使他们在自身无法控制的灾难面前有相应的保障措施,并签署了《印第安人健康照顾法》等法案。肯尼迪当选总统后美国医疗保障制度继续得到发展,从1961年起,他相继向国会提交了关于医疗卫生改革问题的多项特别咨文,指出美国医疗保障制度的目标就是种“社会保险制度下的健康保险计划”。为了dd dtt. com强调医疗保障中的国家责任,约翰逊总统在1965年1月还出台了针对老年人的《医疗照顾及援助法》,也就是 dtt. com人们通常所说的“