文档介绍：拔牙后出血的救治体会
拔牙后出血的救治体会拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症之一。临床上将拔牙后30~60min吐出压迫棉条后,仍有明显新鲜出血,称为拔牙后出血。拔牙后出血可由全身或局部因素引起。全身因素为血友病、血小板减少性紫癜、贫血、白血病、高血压、肝脏病等;局部因素为拔牙时创面损伤过大、牙龈粘膜撕裂及小血管破裂、肉芽组织或牙槽骨碎片残留,以及拔牙创处理不当,造成血凝块不能正常形成或遭破坏。我科接诊的拔牙后出血患者,经临床急诊处置,均达到止血目的,现将救治体会如下。
1 术前应严格掌握拔牙适应证及禁忌证询问患者有无出血史;患者家族内有无持续出血史;患者有无长期服用影响血凝药物史,如阿司匹林(影响血小板)、广谱抗生素(抑制肠道菌丛,使维生素K的产生减少)等;患者有无长期饮酒史(使依赖肝脏合成的凝血因子减少);患者有无导致出血的全身疾患(肝脏疾患及高血压等)。当怀疑有凝血功能障碍时,务必做凝血酶原时间(PT)检查,在术前排除导致术后出血的因素。
2 应急处理
心理支持拔牙后出血患者由于口吐鲜血,精神紧张、恐惧,因此适当的心理引导显得至关重要,因为精神紧张,使心跳加快,血压升高,血液循环加快,可导致拔牙创出血不止。医生应首先稳定患者情绪,消除其紧张、恐惧心理,耐心细致的作好解释工作,帮助分析出血原因,使之主动配合治疗。
常规处理对于出血时间较长,出血较多的,甚至出现虚脱、晕厥、血压下降者,先进行必要的局部处理,根据病情,采取静脉推注高渗葡萄糖、输液或输血等措施。
3 拔牙后出血常用的止血方法
压迫法一般拔牙后出血患者,血凝块遭到破坏,无明显出血,局麻下先清理拔牙创,搔刮牙槽窝,使新鲜血液充满,局部应用止血药,牙垫压迫30~60min,可达到止血的目的。
缝合法对于因牙龈粘膜撕裂造成的出血,将两侧牙龈作水平褥式缝合,使两侧粘骨膜紧张(不是拉拢缝合以闭合伤口)有助于止血,缝合后压迫30~60min。
填塞法对于缝合后还有出血的,应在局麻下清除牙槽窝内的血凝块(如有炎性肉芽组织遗留,应一同去除),碘仿纱条填塞,牙垫加压,即能起止血之效。对于由全身性疾病致血液凝固性降低而引起的出血,除进行必要的局部处理外,还应针对原因进行专科治疗。 4 术后注意事项
缝合患者如有出血倾向(血小板计数过低,高血压病,妇女月经期等),拔牙后牙龈缘应做相对缝合。
观察一般拔牙后出血患者,止血后应让其休息,半小时以后,吐出压迫物,检查无出血现象方可让其离院。
预防指导术后宣教非常重要。仔细交待拔牙后注意事项如:(1)拔牙后咬紧牙垫,30~60min轻轻吐出。(2)拔牙后24h内不能刷牙、漱口。(3)拔牙后流质、温质饮食。(4)拔牙后24h内吐出口水带少量血丝是正常现象,要避免吸吮动作。如口中含有较多的血液或血块,不要惊慌,立即来院复诊。可先用清洁棉球或纱布放在伤口咬住,以免途中出血。(5)拔牙后伤口或伤口附近有明显肿胀时,及时复诊。(6)拔牙后应多休息、少说话,避免剧烈的体力劳动。总之,只要医生严格把握拔牙禁忌证,术中严格正规操作,术后认真宣教,即可避免拔牙后出血。嘱患者如出现拔牙创出血,不必惊慌,及时来院就诊,只要采取有效的止血方法则可达到治疗目的,减轻患者痛苦。
篇二:
党课学****党章》心得体会
近来,我利用业余时间再一次学****了《党章》,对我们国家共产党党员标准的内容有了更深入的理解,在此,我谈谈对"共产党员必须具备的基本条件"这方面的认识。
十四大党章第一条至第四条,明确了共产党员的基本条件,提出了三项最根本的要求,是党员必须具备的根本条件。第一,共产党员必须是工人阶级的有共产主义觉悟的先锋战士。
我觉得,这一规定,反映了党员条件的本质,明确规定了党员应该是什么样的人。我们要求入党的同志都要加强改造自己,努力争取具备工人阶级的先进思想和优秀品质,如果不按这个标准,不管什么人只要想入党就可以随便入党,那么党就会丧失它的先进性,就不成其为无产阶级的先锋队了。具备共产主义觉悟,是党员思想入党的集中表现,也是与一般群众区别的重要标志。共产主义觉悟,主要体现在对工人阶级的地位、根本利益和历史使命有正确的认识,有为共产主义事业而献身的精神。要具有共产主义觉悟,我们要学****马列主义、毛泽东思想和邓小平理论,掌握科学社会主义理论,树立社会主义必然胜利,共产主义一定要实现的信念。
第二,共产党员必须全心全意为人民服务,不惜牺牲个人的一切,为实现共产主义奋斗终身。
全心全意为人民服务是党的根本宗旨:党除了阶级的利益、中华民族和中国人民的利益以外,没有自己特殊的利益。共产党员不惜牺牲自己的一切,为实现共产主义奋斗终身是全心全