文档介绍：腔隙性脑梗塞的临床与MRI
摘要:目的:本文通过腔隙性脑梗塞的临床和MRI检查分析,进步明确腔隙性脑梗塞的临床特点、病因、分型以及影像学特征,提高对腔隙性脑梗塞诊治的认识,以便更好的预防脑卒中的发生。
方法:回顾性分析98例腔隙性脑梗死患者的MRI检查结果。
结果:腔隙性脑梗塞分布在脑深部的位置,包括放射冠、基底节、内囊、丘脑区及脑干等。较多病例为多发性病灶,病灶发生在脑内的重要的功能位置,可表现出典型的临床症状。
结论:MRI是诊断腔隙性脑梗死的有效方法,对提高脑室周围病灶的检出率,尤其是发现脑干、颅底、颅顶的病变具有一定的优势。
关键词:腔隙性脑梗死磁共振成像分析
Doi:.1671-
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0066-01
腔隙性脑梗塞是来自于大脑动脉深穿支的闭塞,主要分布在大脑深部,腔隙性脑梗死临床表现形式样,给诊断带来困难。MRI对检测腔隙性脑梗塞病灶具有很高的敏感性。为进一步了解临床表现及MRI的关系,提高其诊断正确率,本文对2012年3月至2013年9月收集的98例腔隙性脑梗塞病例进行回顾性分析,对本组发病年龄、发病前有无高血压、糖尿病、冠心病及TIA发作病史进行分类统计,资料报告如下。
1资料与方法
。98例患者中男52例,女46例,年龄40~83岁,。临床症状和体征:头痛、头晕、肢体麻木和无力、言语不清、偏瘫、晕厥、感觉障碍、视物模糊、记忆力减退、运动失调、意识障碍、腱反射活跃和病理反射阳性等。其中纯感觉性12例,纯运动性轻偏瘫及其变异性18例,共济失调性轻偏瘫15例,构音不全―手笨拙综合征12例,感觉运动性15例。基础疾病:高血压病56例,脑动脉硬化32例,冠心病12例,糖尿病10例。TIA3例。
。MRI检查采用自旋回波(SE)序列,T1,T2加权像及快速液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描,层厚8mm,间距9mm,患者均未行增强扫描。
2结果
。腔隙性梗塞灶大多分布在大脑深部的位置。基底节病灶最多,占56%。MRI检查发现40例病人为单发病灶,其余为2个以上的病灶,最多达10个。病灶直径3~15mm。无明显临床症状及体征者的病灶多位于基底节,侧脑室旁或颞叶,且病灶范围比较小。
。13例在MR扫描前的近期做了CT检查,其中有6例CT结果未发现病灶,7例病灶检出分别于放射冠区8个、基底节区5个、丘脑区1个、内囊区3个。而13例病人的MR检查共检出41个病灶,小脑的2个病灶、脑干的5个病灶无1例被CT检出。
3讨论
。腔隙性脑梗塞是大脑动脉深穿支微小血管闭塞的结果,最常见于大脑中动脉的豆纹动脉,大脑后动脉的丘脑穿支及基底动脉的正中旁支,这些小动脉分别直径约100~500μm范围,无分支血管与末梢吻合[1]。因此梗塞灶大多分布在特殊的大脑深部,主要包括放射冠、基底节、内囊、丘脑及脑干。本文98例病人总数量481个梗塞灶,%位于放射冠、%位于基底节区、%位于内囊、%位于基丘脑基、%位于