文档介绍：X X 大学
毕业论文
妊娠合并心脏病的护理
姓名:__________
2014年6月25日
妊娠合并心脏病的护理
【摘要】目的总结妊娠合并心脏病的护理。方法对心脏病孕妇做好一般护理、产程监护、心理护理、用药护理、预防和纠正心力衰竭。结果运用护理手段,采取有效措施,明显降低了孕产妇和围产儿的死亡率,并使心脏病孕妇顺利度过孕产期。结论加强心脏病孕产妇妊娠期、分娩期、及产褥期的护理是确保母婴安全的有效措施。
【关键词】妊娠心脏病护理
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,一是流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿及围产儿死亡率增高。二是妊娠、分娩及产褥期可使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭,为孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏病孕产妇死因排位中高居第二位,为非直接死亡的第一位[1]。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全度过妊娠期、分娩期、和产褥期。我院近5年来共收治妊娠合并心脏病患者26例,现将护理体会报告如下:
1 临床资料
2003—2008年我科共收治26例心脏病孕妇,年龄最大42岁,最小19岁,风湿性心脏病6例,先天性心脏病5例,妊高症心脏病7例,病毒性心肌炎6例,围生期心肌病2例,剖宫产20例,***分娩6例,其中心力衰竭发生在妊娠中期2例,妊娠晚期22例,孕产妇0死亡,围产儿死亡1例。
2 护理体会
一般护理心功能Ⅲ级以上的妊娠合并心脏病患者需住院治疗,心功能I—II级者,预产期1—2周入院。将患者安置在安静、空气新鲜、有氧供给的小房间,限制探视,避免情绪过度激动。嘱患者卧床休息,取左侧卧位或半卧位,减少活动量,定期吸氧,指导孕妇摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,且富含多种微量元素如铁、锌、钙等,少量多餐,多食水果和蔬菜,保持大便通畅。教会病人自测脉搏及胎动,如活动后脉搏>100次/分或胎动过多或过少,均应及时报告医生,及时处理,根据病情记出入水量,严密监护孕妇的心肺情况、体重、血压和胎心音的变化,做好各项记录,预防各种感染,防止并发症。
心理护理合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史,心理负担较重,既渴望分娩成功,又担心分娩造成心脏病病情加重,再加上住院期间由于呼吸困难、监测仪器、噪音刺激、紧张的抢救场面及家属的担心,患者易出现紧张、恐惧心理[2]。护士要注意心理安慰,运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等,同时给于精神安慰,耐心解答患者和家属的各种疑问,以消除不良心理因素,减轻心理负担,使其主动配合治疗。
产程监护患者进入第一产程时,精神上鼓励和安慰产妇,适当使用镇静、止疼剂,密切监测病人的脉搏、呼吸、心率、血压、胎心及宫缩情况,面罩吸氧,指导产妇宫缩时不宜用力,宫口开全后行产钳术或胎头吸引术,严格无菌操作,缩短第二产程,减少体力消耗。
如产程进展缓慢,可适当使用宫缩剂,用药时要有专人陪伴及护理,严密观察患者的心脏功能、子宫收缩、宫口开大及先露下降情况,如患者出现心悸、胸闷、气短、胎心>160次/分,应适时在硬外阻滞麻醉下行剖宫产术,立即备皮、脐部护理、上尿管、备血、按医嘱给予术前用药等术前准备工作,胎儿娩出后,立即在产妇腹部加压沙袋,持续放置24h,以防腹压骤降诱发心力衰竭。合理限制第二产程时间,正确处理第三产程是控制产后出血的关键[3]。