文档介绍：糖尿病现状
2003 亿患者,,增长72%。我国有4000万糖尿病患者,2015年患病率超过10%,患者数超过1亿,每天新增病例3000人。
但最新统计数据,%,有9400万患者。
近期,美国糖尿病学会(ADA)发布了 2015 年糖尿病医学诊疗标准,对之前的标准进行了更新。该标准全文共分为 14 个章节,现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。
推荐
1. 提供孕前咨询,向患者阐明严格控制血糖对于减少先天畸形的重要性,强调在不发生低血糖的前提下将糖化血红蛋白水平控制在<7%。
2. 如果未采取可靠的避孕措施,***活跃的育龄期女性应避免使用可能致畸的药物(ACE 抑制剂、他汀类等)。
3. 妊娠期糖尿病应首选饮食和运动治疗,然后按需加用药物。
4. 孕前罹患糖尿病的女性患者应在怀孕的前三个月内进行一次眼科检查,之后根据视网膜病变的程度每三个月进行一次监测。
5. 由于孕期红细胞的更新发生改变,降低了正常的 A1C 水平,因此,在不发生低血糖的前提下,孕期糖化血红蛋白目标应为<6%。
6. 孕期常用的药物包括胰岛素、二甲双胍和格列本脲;大多数口服药物可通过胎盘或缺乏长期安全性数据。
妊娠期糖尿病的分期
1型糖尿病
2型糖尿病
葡萄糖平衡受损(空腹血糖异常,糖耐量异常)
妊娠期糖尿病
其他特殊类型:药物、感染、外分泌胰腺疾病、库欣综合症、与糖尿病相关的其他遗传病等
妊娠期糖尿病的诊治进展
概述
GDM的筛查和诊断
GDM孕妇的孕期管理和治疗
其他相关妊娠合并症的药物治疗对GDM孕妇糖代谢的影响
GDM孕妇再次妊娠的糖耐量状况和远期糖尿病的预测因素
定义
妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一,发生率可高达5%~20%。
定义:在妊娠期首次发生或首次诊断的对碳水化合物的耐受性减低,临床上称为“妊娠期糖尿病”(WHO, 1997),约占妊娠妇女的2% ~ 8%。
孕前肥胖
儿童期肥胖
青春期肥胖
GDM
巨大儿
Clinical Obstetrics and Gynecology,2007,50:972~979
妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病
那我们应该这么做呢?
母亲孕期糖
尿病或肥胖
母亲孕期糖
尿病或肥胖
子代肥胖
或糖尿病
子代肥胖
或糖尿病
初级预防
加强糖尿病孕妇管理改善母儿结局
糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖
GDM:早诊断、早治疗
维持孕期血糖正常,加强孕期监测