文档介绍：创伤性血气胸的急救和护理体会
摘要:目的探讨创伤性血气胸患者的急救和护理方法。方法选取本院收治的71例创伤性血气胸患者为研究对象,分析创伤性血气胸患者的急救过程,总结护理方法。结果 71例患者死亡3例,%;1例术后并发脑疝,转上级医院治疗;其余67例患者在积极抢救和精心护理后,均治愈出院,%。结论快速诊断、迅速救治、加强护理,可提高创伤性血气胸患者的抢救成功率,挽救患者生命,促进患者康复。
关键词:急救;创伤性血气胸;护理
创伤性血气胸是由于患者在强大的外力作用下,损伤了胸腔内的器官、组织、血管等,胸腔大量积气、积液,导致纵隔移位,患侧肺组织受压、变形,肺组织的换气受损,表现为刺激性咳嗽、心慌、胸闷、气短、咳血、呼吸困难等。创伤性血气胸如得不到及时的治疗,肺压缩越来越严重,极易出现急性呼吸窘迫综合征、循环衰竭、休克甚至死亡等[1],对患者的生命构成极大的威胁。创伤性血气胸一经诊断,应立即采取抢救措施,正确提供护理干预,以提高抢救成功率。本文总结分析2010年3月~2013年9月本院收治的71例创伤性血气胸患者的急救与护理体会,旨在为临床抢救创伤性血气胸患者提供参考。
1 资料与方法
2010年3月~2013年9月本院共收治创伤性血气胸患者71例。所有患者均有胸部外伤史,均进行了胸部X线和CT影像学检查,符合创伤性血气胸诊断标准[2]。71例研究对象中,男性41例,女性30例;年龄17~70岁,平均年龄(
±)岁;~5d,平均(±)d;血气胸程度:小量血气胸9例,中量42例,大量20例;单侧血气胸51例,双侧血气胸20例;致伤原因:车祸34例,高处坠落21例,胸部挤压8例,打击伤8例;合并伤:多根肋骨骨折43例,连枷胸6例,颅脑损伤24例,腹部脏器损伤11例。合并症:合并休克症状6例,合并急性呼吸衰竭3例。
,立即行胸腔穿刺胸腔闭式引流或开胸探查术,以促进肺组织、肺泡功能的恢复。
迅速接诊:l20接到急救电话后,快速通知出诊抢救的医护人员。急救车和承担急救的医护人员应以最快的速度赶到急救现场,争取在最短的时间内开始抢救。
现场急救:①立即将患者移动至安全地带,观察瞳孔、意识、气道,测量血压、脉搏、呼吸等基本生命体征,评估患者的伤情,初步判断有无呼吸、循环衰竭症状,首先处理致命伤。清理患者口、鼻内异物,抬高下颌,在患者口腔内放置口咽通气管[3],头偏向一侧,采用面罩或鼻导管给予高流量氧气吸入,情况严重者进行气管插管,用呼吸气囊辅助患者呼吸。快速补充血容量,保持循环血容量,缓解患者失血性休克症状;②开放性气胸患者,立即用无菌敷料或者凡士林纱布覆盖伤口[4],严密包扎,使伤口呈闭合状态,阻止空气通过伤口继续进入胸腔。多根肋骨骨折患者可出现反常呼吸[5],急救人员应立即将胸壁固定,阻止反常呼吸,防止骨折断端向内刺入肺组织。张力性气胸患者,立即用粗针头进行排气,放置胸腔闭式引流管,针头穿刺部位一般选择2~3肋前肋间。
安全转运:经过急救医生的现场急救处理、患者休克症状缓解后,立即将患者安全转运之医院进行进一步治疗。在对患者进行搬运时,使用平板或者担架,动作宜轻、快、准、稳,防止患者身体扭曲出现继发