文档介绍：论我国医疗保障制度设计的价值理念基础
摘要:医疗保障制度设计应当体现
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公平优先原则。医疗事业改革的完全8 t tt8. com市场化取向背离了医疗卫生事业发展的基本规律。大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,必须ssbbww. c om而且只能由政府来发挥主导作用。医疗保障制度设计应当遵循利益均衡性原则,医疗、医药、医保、医患四个方面的关系。医疗保障制度设计应当推动诚信体系的建立,强化诚信管理是我国医疗保障制度设计的一个重要基础。
关键词:医疗保障;制度设计;价值理念
医疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。前不久,国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题研究报告,报告显示中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”,即患者不满意,医院不满意,政府不满意;富裕阶层不满意,中等收入阶层不满意,低收入阶层更不满意,看病难、看病贵成为十分严重的社会问题,报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是:“从总体上讲,改革是不成功的”[ 1].笔者认为,我国的医疗保障改革之所以8ttt8成效不显著,令社会各个阶层的群众都不满意,问题结症在于的制度设计,关键是没有形成普遍认同的医疗保障制度建设的价值理念基础。,只有在正确的价值理念基础上才能作出合理的制度安排。本文试就我国医疗保障制度设计的价值理念谈一些
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看法。
一、医疗保障制度设计应当体现
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公平优先原则
我国社会主义初级阶段的分配原则是效率优先、兼顾公平,这一分配原则已经得到社会公众的普遍认同和接受。社会保障属于社会再分配的范畴,因此. com,引入市场化机制,通过提高效率来缓解日益增大的社会保障压力,成为推进社会保障制度改革的重要,而医疗保障制度改革的市场化取向力度更大,从各地正在推进的医疗保障改革方案来看,,但有一点是共同的,与过去相比
个人的医疗保障责任在扩大,政府责任在缩小,更多的社会资本进入医疗行业。医疗保障改革的市场化取向,虽然在一定
上激励了医疗卫生事业的发展,提高了医疗卫生机构的服务效率,但是dddTt其负面效应也是8tt t 8. com显而易见的。
其一,医疗机构市场化运作,优胜劣汰,导致. com城市大医院的技术水平、设备条件越来越好,而城市社区医院,尤其是农村乡镇医院维系艰难,逐步萎缩,甚至到了无法生存的地步。政府卫生投入也越来越向大医院倾斜,加剧了这种分化的程度
。目前,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院。结果是城市人往大医院跑,农村人往城市跑,大医院人满为患,小医院门可罗雀。
其二,我国连年对医疗机构投入减少和药品涨价的补偿机制缺乏,迫使医疗机构出现逐利倾向,追求利润的最大化逐步成为其主要的功能。由于. com医疗市场是一个特殊市场,医患信息不对称,市场竞争往往 t8. com使价格升高。例如医疗机构为了dd dtt. com在竞争中取得有利地位,往往 t8. com竞相购买高精尖设备,使我国本来就不足的医疗资源重复配置而浪费,设备购入后为尽快收回成本并获得ssbbww利润,往往 t8. com过度提供医疗服务。医疗行业作为dddtt一种特殊行业,很容易
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