文档介绍：成都大学医护学院
胎盘早剥
Placental Abruption
一、定义 Definition
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
起病急、进展快,严重威胁母儿生命。
-%。
二、病因 Etiology
目前尚不清楚,可能与下列因素有关:
1)外力
2)脐带牵引
3)宫腔内压力骤减
:吸烟、吸毒、营养不良
三、病理及临床分类 Pathology &Classification
主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
显性出血
隐性出血
混和性出血
三、病理及临床分类 Pathology &Classification
子宫胎盘卒中(库弗莱尔子宫)
胎盘后血肿
血液侵入子宫肌层
局部压力
肌纤维分离,甚至断裂、变性
浸及子宫浆膜层
子宫表面呈蓝紫色瘀斑
子宫胎盘卒中
四、临床表现 Clinical manifestation
胎盘早剥临床表现多样。易误诊。
典型症状为妊娠晚期突然出现的持续性腹痛,伴有或不伴***流血。
分为: 轻型
重型
轻型
重型
类型
外出血(显性)
内出血(隐性)或混合性
解剖变化
剥离面积<1/3
剥离面积>1/3
发病时间
多见于分娩期
多见于妊娠期
主要症状
***出血
腹痛
贫血、休克
与出血量相当
与出血量不符
子宫张力
软、宫缩有间隙
硬,板状,无间隙
子宫大小
与孕周相符
与孕周不符
腹部压痛
局部压痛
全子宫压痛,胎盘附着处明显;若后壁胎盘,压痛不明显
胎位
能查清
触诊不清
胎儿状态
多正常
剥离面积>1/2,胎儿多死亡