文档介绍：论构建以大病保障为核心的医疗保障制度
摘要:医疗保险制度的建设不应参照养老保险制度,而应在“支出分配”的基础上,以互济为思路、以统筹为方法、以大病为重点,人人参与,国家、企业、个人三者分担费用,取消个人账户,建立公共医疗保障基金。我国医疗保险制度建设,城镇可形成企业、机关、单位和居民“四位一体”,个人缴费与企业和国家负担相结合模式,农村以“县—市”为中心,家庭缴费÷集体公益积累基金与地方政府补助相结合模式。
关键词:医疗保障,支出分配,互齐,大病
一、医疗保障与养老保障的性质差异
医疗保险和养老保险、失业保险是社会保险的三个最主要的组成部分,也是8tt t 8. com建立我国完善的社会保险体系所必须ssbbww. c om首先解决8t t t 8. c o m的三个基本问题。像养老保险一样,过去几十年间,我国对医疗保险采取了“统包统揽”和“实报实销”的办法,就业与医疗保险高度重合,“现收现付”、“成本列支”,为广大在职人员特别是国企职工提供了十分完善的国家医疗福利制度。随着经济体制转轨,企业成为独立的经济实体,成本核算制要求
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企业从社会责任中解脱出来,同时ssbbww. com也使企业摆脱苦乐不均的实际8ttt8状况,医疗保险逐步走向社会化。
我国在医疗保险改革中,借鉴养老保险改革的成功经验,以“两江”等地试点为基础,逐步推出了社会统筹与个人账户相结合、国家与企业和个人三者负担相结合的医疗保险制度。这样—个医疗保险制度,比之原有的国家统包统揽,有利于企业与社会责任分开。但现行的医疗保险制度仍然8t t t 8. c o m医保的核心问题,主要表现在dd dtt. com医药费用的控制机制尚未形成和医疗保险的保障作用不充分两个方面问题不从根本上得到解决8t t t 8. c o m,医疗保险制度的建设就不能实现其应有的功能。
强调指出的是,压疗保险制度的性质完全8 t tt8. com不同于养老保险。
首先,疾病难以预测。虽然,与年龄成正比,但个人疾病的实际8ttt8发生特B提大病发生,具有难以预测的特定规律。无论是老年人还是年轻人甚至是少年儿童,一旦
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重病大病缠身,其费用剧增,不以个人收入多少、有无收入相联系。所以8ttt8,如果8 tt 说养老是人人在法定年龄都必然享受的“待遇”,具有个体可预测性,医疗和疾病则对每个人的“概率”相差很大,这决定了医疗保险的目的在于“意外”。疾病及其医疗保险的这个了医疗保险不宜实行个人账户制。因为8 Tt t 8. com:第一,将一部分资金存人个人账户的直接目的是保证个人的未来使用,是将收入作时间再分配,但医疗保险账户基本上是一部分人不使用或很少使用,而另一部分人不够使用。第二,个人账户中无余额面发生疾病时,不可能,医院不可以人。病人没钱也要就医,医院也得给予诊治,其结果是个人账户形同虚设。当然,现实中少数医院拒绝接受无钱病人,切实起到了“约束”就医的作用,但这恰恰是极不合理的事实,有悖于医疗保障的初衷。第三,个人账户余额如何处理8tTt8。家人或亲属继承实际8ttt8上是一种就医权的继承,也是8tt t 8. com一种更好医疗保障条件的继承,显然不是一种财产继承,作为dddtt就医权的继承不符合社会公平分配的基本准则,造成公民权力的不平等。
其次,