文档介绍：每年
透析人群在西方国家

以10%的速度增加
亚洲国家可达14%
我国透析人数增加的预测
随着腹膜透析方法的改进,透析系统的改良(双联系统),透析液质量的改善,透析质量在不断提高,腹膜透析作为一种长期透析的方式成为可能。
我中心腹膜透析超过10年的病人累计已达16人,其中3人已超过16年,目前仍在腹透。
但是,腹透的退出率仍较高,长期存活率不尽如人意。
腹透不充分是退出腹透的主要原因之一。
对腹透充分性进行适当的评估、适当的处理,对提高腹透质量,提高存活率有重要意义。
什么是透析的充分性
透析的充分性是指给予患者一定的透析剂量,如果低于这一剂量后患者的发病率和死亡率就会明显增加。
透析剂量足够或透析效果满意。
腹膜透析充分性评价指标
腹膜透析充分性的临床指标
小分子溶质的清除指数(Kt/V、 Ccr )
中分子溶质的清除
腹膜转运特性
营养指标
腹膜透析充分性的临床指标
无尿毒症临床症状(失眠、恶心、呕吐、乏力、纳差等);
血压控制良好,无明显浮肿;
体重稳定,机体液体平衡;
自我感觉良好,有较好的社会适应能力;
未用EPO时红细胞压积(Hct) >;
神经传导速度正常;
血电解质水平正常;;
但是
部分患者临床症状和体征与透析效果不一致;
临床评估有一定程度的主观性和盲目性;
及时性不足;
溶质清除率
尿素、肌酐的清除率与透析患者的发病率和病死率相关,故用这两种溶质的清除率( Kt/r )来反映腹膜透析的充分性
Kt/V首先被用来反映血透的充分性,随后Teehan将其用于CAPD,以反映CAPD的透析充分性