文档介绍：甲基强的松龙治疗重症毛细支气管炎的体会
【摘要】目的观察甲基强的松龙治疗重症毛细支气管炎的疗效。方法对符合重症毛细支气管炎60例患儿随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组予以甲基强的松龙每次1~2mg/kg,每日1~2次,对照组予以琥珀酸氢化考的松每次5~10mg/kg,每日1~2次静脉注射。两组均常规使用病毒唑、氧疗、按需吸入普米克加博利康尼,并纠正酸碱、水电解质平衡,合并感染予以青霉素抗炎。结果治疗组:显效18例,有效10例,无效2例;对照组:显效4例,有效18例,无效8例,治疗组与对照组总有效率(显效+有效)经卡方检验,χ2=,P<,治疗组明显优于对照组;治疗组与对照组显效率经卡方检验,χ2=,P<。结论甲基强的松龙治疗重症哮喘临床疗效显著、安全。【关键词】重症毛细支气管炎;甲基强的松龙;琥珀酸氢化考的松
近年来我科应用甲基强的松龙治疗重症毛细支气管炎30例取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
一般资料根据《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准,随机抽样将XX年4月~XX年4月住院毛细支气管炎患儿60例分为两组:对照组30例,男25例,女5例;治疗组30例,男24例,女6例,两组患儿年龄在30天~2岁。两组患儿表现均为急性起病,阵发性咳嗽伴喘憋,对照组有5例发热,体温在℃~℃。治疗组3例发热,体温在℃~39℃,均有呼吸频率加快,鼻扇,唇周紫绀,吸气三凹征。烦躁不安,两肺听诊有广泛性哮鸣音及少~中等量湿性罗音,胸部X线表现为点片阴影或肺纹理增强,均有肺通气量增大,两组病情差异无显著性。
治疗方法A组:甲基强的松龙每次1~2mg/kg,每日1~2次,加入生理盐水中静脉注射。B组:琥珀酸氢考每次5~10mg/kg,每日1~2次静脉注射。两组常规使用抗生素、氧疗、按需吸入普米克加博利康尼,并纠正酸碱、水电解质平衡,合并感染予以青霉素抗炎,临床症状改善后减量或口服强的松。
2结果
疗效标准显效:用药后48h内喘憋症状消失或明显减轻,呼吸平稳,心率减慢,肺部听诊哮鸣音消失或明显减少,湿性罗音明显减少或消失。有效:用药72h内上述症状和体征明显改善。无效:用药72h后上述症状及体征无改善。
治疗结果应用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎,对控制喘憋症状,呼吸困难及哮鸣音和湿性罗音的消除有比较明显的疗效。两组疗效观察结果:治疗组30例:显效18例,有效10例,无效2例;对照组30例:显效4例,有效18例,无效8例,治疗组与对照组总有效率(显效+有效)经卡方检验,χ2=,P<,治疗组明显优于对照组;治疗组与对照组显效率经卡方检验,χ2=,P<。
3讨论
毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多,其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等,少数病例可由肺炎支原体引起。病毒感染后,细小的毛细支气管充血、水肿、加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张,临床主要表现喘憋、三凹征和喘鸣。肾上腺皮质激素通过:(1)阻止炎症细胞特别是嗜酸细胞的趋化作用和激活。(2)抑制细胞因子的生成。(3)干扰碳四烯酸代谢,抑制白三