咳 嗽.ppt

文档介绍：[概说]一、概念咳嗽是咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。一、——有声无痰;嗽——有痰无声。临床一般多为“痰声”并见,很难截然分开,故以“咳嗽”并称。但有时可资鉴别其病理性质,明确其属性,如:干咳——为肺气不清,多属燥邪、气火;痰嗽——为脾家有湿,多属痰湿内蕴。一、:出自《灵枢·经脉》,其范围包括喉、气管、鼻等,实际是呼吸系统的总称。、多发病。二、沿革(一)《内经》《素问·宣明五气》:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》:“皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”;“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”《素问·咳论》:“肺咳之状,咳而喘息有声,甚则唾血。”:肺、肝、心、脾、肾、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦咳。(二)《诸病源候论》有十咳之称二、沿革(三)《儒门事亲》、《河间六书》指出六气皆能致咳《儒门事亲》:“岂知六气皆能咳,若谓咳止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病咳嗽。”《河间六书》:“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳。”(四)《景岳全书》将咳嗽分为外感内伤两大类“咳嗽之要,止唯二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。”三、讨论范围(一)以咳嗽为主症的一类疾病均属本篇讨论范围:如急、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎等。(二)其它疾病兼见咳嗽者当与本篇联系互参其他肺系疾病,既有各自的主症特征,又都伴有咳嗽,可联系本篇相关内容处理,如:风热感冒、肺痈初起——痰热郁肺——清热化痰;风温后期、肺痨——肺阴亏耗——滋阴润肺。(三)久咳致喘者,当参阅相关病篇。[病因病机]一、病因(一)外感——六***,风为先导冬令——风寒为多春夏——风热为多秋季——风燥为多长夏————口鼻、——气候突变,冷热失常,肺之卫外功能减退或失调一、病因(二)内伤——脏腑功能失调,⑴情志刺激,肝失条达,气郁化火,气火循经上逆犯肺;⑵饮食不当,脾胃不健,痰湿内生,上渍于肺。,肺脏虚弱,肺不主气,气逆为咳。二、病机(一)病变主脏在肺,与肝、脾有关,:肺为“娇脏”,只受得本然之正气,受不得外来之客气,只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气。内、外之邪袭肺,宣肃失常,肺气上逆《景岳全书》:“咳证虽多,无非肺病。”二、《素问·咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”⑴肝与肺:木火刑金,经络:络属,肝脉布两胁,上注于肺。五行:相克,金能克木,木能侮金。病理:肝郁化火,气火上逆犯肺,肺失清肃。