文档介绍：新形势下如何提升公立医院经济管理水平
摘要:新医改政策的出台,公立医院改革力度持续加大,新医院财务、会计制度的执行,都迫切要求医院在管理上更加科学,规范,提高运营效率、降低运营成本,建立更加科学合理的绩效考评体系,提高医院核心竞争力。
关键词:新形势提升公立医院经济管理
一、目前公立医院面临新挑战
(一)公立医院补偿机制改革
目前实行降低大型医用设备检查价格、“药品零差价”和“按病各付费”的具体途径,改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面,合理调整医疗服务价格,加大财政补助政策,使公立医院从原先的创收到现在控制费用增长,强化预算和成本预算,节支降耗,提升医院经济管理水平,促使公立医院健康、可持续发展。
(二)新医院财务、会计制度的执行
新的医院财务、会计制度于2011年7月1日在试点城市公立医院实行,2012年1月起在全国实行。新制度充分体现公立医院的公益特点,对如何真实反映资产价值、加强预算管理、健全医院成本核算体系、确定合理的绩效考核制度、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等显示重大创新,对财务管理更加严格和详细的规定。
(三)医院绩效考核的建立
公立医院改革,绩效考核成为最核心的焦点,新医改提出公立医院改革既要维护公立医院的公益性,又要调动医院和医务人员的积极,把主要精力投入到增加和改善医疗服务上来,实现多劳多得、优劳优得,根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点,实行分类考核,根据考核结果,重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
二、公立医院经济管理的现状及差距
(一)预算目标不明确,执行不力、考核不严
目前医院预算是为了完成上级下达的工作和争取上级预算拨款,对医院管理工作并没有实质意义;其次预算管理仅仅是财务部门的管理行为,没有提升为医院全局管理行为;再者财务预算编制的方法和程序不规范、不科学,预算执行未落实责任制,没有形成制度性安排,缺乏刚性,执行不严,流于形式等等。这些现象都降低了预算的权威性,使预算管理在医院财务管理中起不到应有的作用。
(二)医院成本核算只以科室为核算对象的不完全成本核算
目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用,简单数据的事后归集,对直接成本进行核算。未在医疗行为的全过程进行成本控制。对于医疗医技科室的间接成本,即医疗辅助科室的成本,医院行政管理和后勤部门发生的各项支出如何进行合理分摊,始终困扰医院经济管理者和财务工作者。
(三)医院绩效分配以利润为导向
目前,多数医院主要以收入减成本支出后再按比例提成的绩效分配方式为重点基础,忽视以工作量为前提的工作质量导向,未实现全方位的考核评比和差距分配,制约了职工的积极性和创造性。
(四)财务信息化管理仅在会计核算中应用
目前,医院存在信息化建设模块相对独立,未能实现资源共享,系统之间的划分标准不统一,数据的可比性和参照性差,导致管理者不便于管理与监督。财务信息化的发展,只是替代了传统的手工做账,减轻劳动强度,忽视了应用现代信息技术去改造传统会计和会计人员参与管理和分析,也忽视医院经济管理的需要和会计学科的发展。
三、新形势下提升医院财务管理水平措施
(一)建立和完善医院预算管理体系
首先预算的编制:根据医院发展战略和年度业务运营计划,参考以前年度执行情况,年度收支的增减因素测算,编制收入