文档介绍：妊娠期糖尿病筛查的实验室检测指标及其临床应用
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摘要目的:探讨空腹血糖、gct筛查妊娠期糖尿病的价值。方法:行产检检查并分娩的孕妇3159例,相关资料及实验室检查结果(空腹血糖、gct、ogtt)。excel表格录入所有资料及相关数据并核对确认、。结果:随着空腹血糖升高,妊娠期糖尿病的检出率比例增加(p51 mmol/l,直接诊断gdm,fpg<44mmol/l,可暂不进行75gogtt,仅需要对fpg 44~51mmol/l者进行75gogtt。本次研究调查显示,3159例妊娠妇女于首次产前检查时常规行空腹血糖检查fbg<44mmol/l妊娠期糖尿病发病率101%。结果显示以空腹血糖代替gct试验,存在漏诊率。同时sacks等对5557例孕妇首次产前检查即行空腹血糖检查2,fbg 56~69mmol/l即行ogtt,结果发现其特异性不高,仅为43%,不适合单独用做gdm筛查。
gct阳性与ogtt异常检出率的关系:研究结果显示,将gct异常点定为78mmol/l,为大多数国家所接受。本研究gct阳性率1865%,与国内外相关文献报道近似。200例妊娠期糖尿病孕妇的gct结果均≥78mmol/l,且随着血糖的升高,妊娠期糖尿病检出率也升高。但是,糖筛查结果异常,并非都患妊娠期糖尿病。所以gct只能是筛查试验,不能用于确诊。当gct出现结果异常时,一定及时行ogtt试验。同时对于gct异常,ogtt正常孕妇一定定期监测,因为随着孕周的增加孕妇的糖代谢有特殊的变化,到妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低,为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量就必须相应增加,机体若不能代偿性增加胰岛素分泌,克服胰岛素的相对不足,即可发生妊娠期糖尿病3。这部分孕妇仍有发展为ogtt异常的倾向,对这些孕妇亦应尽早诊断,尽早处理,以取得较好的临床治疗效果。