文档介绍：妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床研究
【摘要】目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(icp)的早发现早治疗对改善孕产妇症状及妊娠结局、围生儿预后的意义。方法:对2006年1月—2011年12月笔者所在医院住院分娩的产妇中明确诊断为icp的患者156例进行研究,分为治疗组102例和对照组54例,进行回顾性分析。结果:经积极治疗的102例icp患者母体症状及相关生化指标均有明显好转,新生儿预后明显改善,和未治疗的54例比较差异有统计学意义(),但患者的确诊孕周、妊娠分娩孕周比较差异有统计学意义(),见表2。
研究方法
诊断标准妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准参考七年制医学教材《妇产科学》:在妊娠中晚期发生的以无损伤性皮肤瘙痒为主要症状,伴有轻度的黄疸;血清胆汁酸特异性升高,血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶轻度至中度升高,血清胆红素尤以直接胆红素轻度至中度升高;排除其他肝胆疾病引起的黄疸和肝功能异常。羊水污染以羊水ⅱ~ⅲ度为统计标准。新生儿窒息:出生aparg评分4~7分为轻度窒息,),各比较结果见表3。
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇预后良好,主要危及胎儿,易引起早产、宫内窘迫、死胎、死产。有资料显示icp患者的胎儿窘迫发生率可高达22%~41%,%~%[1]。如何降低其对胎儿的危害备受产科医生的重视。icp病因及发病机制至今尚不明确,可能是有遗传倾向的孕妇对多种因素的异常肝脏反应,从而影响胆汁分泌,导致易感个体发生胆汁淤积,而非遗传因素如激素、免疫、环境、微量元素等则控制该病的发作和病情的严重程度[2]。高胆汁酸水平是icp的生化特征,故不少研究者从胆汁酸着手,研究icp母儿胆汁酸水平与胎儿窘迫的关系。glantz等[3]对45
485例妊娠(其中icp 693例)进行的一项前瞻性队列研究表明,icp患者血清胆汁酸水平与胎儿出现并发症(早产、胎儿宫内窘迫、羊水胎粪污染)的可能性呈正相关。本例研究结果显示,通过针对改善各血生化指标,尤其是降低血清胆汁酸的治疗使得胎儿的预后较好,且母体并发症亦有下降,取得了不错的临床效果,虽然围生儿死亡率比较未见差异,可能与本研究样本数量较小有关。综上所述,良好的孕期管理