文档介绍：概论强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病,并常累及中轴外系统,也可波及其他关节及内脏,又是一种自身免疫性疾病。本病后期脊柱或关节强直,股骨头与髋臼之间已有骨小梁融合时则病情不可逆转,造成畸形与残废。在治疗上,药物和手术关节置换等疗效有限在早期可用针刀治疗滑膜炎症性疼痛问题,中晚期可矫正部分脊柱畸形与关节功能障碍发病概况发病率与种族、地区、性别、年龄等都有密切关系白种人患病率高达1%,而黑人、-%。性别特点男多于女。男:女=3:1-20:1,中国约9:1多发生于智力良好的男性年龄特点多为中青年,16-25岁发病者最多占90%以上病因病理病因不明,有关学说自身免疫学说在国内强直性脊柱炎病人中,人类白细胞抗原(HLA-B27)%-%部分病人的免疫球蛋白升高应用免疫抑制剂有效感染学说泌尿系感染、肠道感染、上呼吸道感染、扁桃体炎等感染可通过淋巴系统扩散到骶髂关节、脊柱及其他关节。遗传学说明显的家族遗传倾向内分泌学说性别差异提示与内分泌有关其他因素部分病人有外伤史病因病理关节改变最早侵犯骶髂关节早期滑膜慢性炎症,滑膜增生肥厚,肉芽组织增生,绒毛形成,淋巴细胞和浆细胞浸润关节软骨和关节囊、韧带、纤维环逐渐纤维化——骨化——强直脊柱“竹节”样变,髋膝等大关节出现功能障碍,甚致骨性强直病因病理关节外改变心脏改变主动脉瓣病变,传导系统纤维化、主动脉瘤、心包炎和心肌炎眼部病变结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎、青光眼、失明耳部病变慢性中耳炎肺部病变弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎神经系统病变骨折引起脊髓压迫、椎间盘炎、马尾综合征临床表现与诊断特点隐袭性、渐进性起病好发于16-30岁之间的男性50岁以后绝少发病似与感染有关早期周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低热腰骶部疼痛、僵硬或坐骨神经痛,多为夜间发作,晨起时脊柱僵硬感明显。疼痛由间歇性转为持续性病变部分可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎,可影响呼吸临床表现与诊断脊柱表现早期腰骶部僵硬、疼痛和不适椎旁肌痉挛、腰椎变直脊柱“竹节”样变,脊柱强直或驼背畸形临床表现与诊断脊柱以外的关节表现大关节、不对称下肢多于上肢关节疼痛、肿胀,关节周围纤维化,关节强直