文档介绍：脑梗死CerebralInfarct神经内科脑血液供应障碍引起缺血\缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化概念脑梗死(CI)包括脑血栓形成、脑栓塞约占全部脑卒中的75%脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚\管腔狭窄闭塞与血栓形成使脑局部血流减少与供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统症状体征概念脑血栓形成(cerebralthrombosis,CT)脑梗死最常见的类型占60%,、纤维素黏附、聚集、沉着血栓增大动脉粥样硬化性血栓形成正常临床无症状年龄增加脂肪条纹-------纤维斑块稳定心绞痛、粥样硬化斑块间歇性跛行斑块破裂、裂隙血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中TIA急性外周动脉闭塞坏死动脉粥样硬化病灶上发生血栓动脉血栓与栓塞发病机制●神经细胞缺血、缺氧十几秒出现电位变化,20s大脑皮质的生物电活动消失脑动脉血流中断持续5min,神经细胞发生不可逆性损害(脑梗死)●梗死病灶:缺血中心区及缺血半暗带组成中心区血流阈值为10mL/100g·min细胞膜离子泵和能量代谢衰竭(不可逆损害)●缺血半暗带血流量处于电衰竭20mL/(100g·min)与能量衰竭10mL/(100g·min)间,损伤具可逆性●缺血中心区和缺血半暗带是动态病理生理过程(缺血加重和时间的延长,中心坏死区扩大,缺血半暗带缩小)●有效治疗减轻脑损伤的程度,促进功能恢复(治疗时间窗)超早期(1~6h):部分血管内皮细胞\神经细胞\星形胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空化急性期(6~24h):缺血脑组织苍白\轻度肿胀,神经细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血改变坏死期(24~48h):大量神经细胞消失,胶质细胞坏变,中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润,脑组织水肿软化期(3d~3w):病变区液化变软恢复期(3~4w后):坏死脑组织被格子细胞清除,脑组织萎缩,小病灶形成胶质瘢痕,大病灶→中风囊病理&