妇产后出血.ppt

文档介绍：产后出血盐城卫校唐静框架产后出血的概念1产后出血危害2产后出血的病因34产后出血的护理评估5产后出血的处理6产后出血的预防一、概念胎儿娩出后24小时内***流血量超过500ml者,称为产后出血。二、危害产后出血为产科常见的严重并发症,对孕妇危害严重,处理不及时,出血量多者将并发休克、凝血功能障碍,又会进一步加重产后出血患者的病情。严重的产后出血还会导致产妇死亡;产妇休克严重、持续时间长,经抢救即使存活下来,将来也可继发垂体前叶功能减退后遗症,表现为产后无乳、闭经、***减退、毛发脱落等。目前,产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。三、病因(一)子宫收缩乏力(产后出血主要原因,占其总数的70%到80%):(二)(三)软产道损伤(四)凝血功能障碍四、、掌握病情、、临床表现(1)产后出血过多,24h大于500ml(2)产妇面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、懒言、表情淡漠、甚至烦躁不安等。(3)子宫收缩乏力。胎盘娩出后,间歇性出血或阵发性增多,子宫软、轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩。随后子宫松弛,即子宫时软时硬。推压有大量血块、血液流出。(4)胎盘因素。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,***大量出血,血色暗红,血液能自凝。(5)软产道损伤。多发生在胎儿娩出后,尤其易发生在急产、巨大儿、***手术助产产后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝,按程度可分4度。(6)凝血功能障碍(7)休克体征:面色苍白、血压下降、脉搏细快、皮肤湿冷、打哈欠、尿量减少。3、失血量的评估(1)称重法:分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量,为失血量(=1ml);(2)容积法:用专用的产后接血容器,将所收集的血用量杯测量;(3)面积法(粗略估计):将血液浸湿的面积按10cm×10cm为10ml计算(4)其他:根据出血性休克程度估计失血量(SI)=脉率/≤;-1失血<20%,500-750mlSI=1失血20-30%1000-1500ml;SI>1失血30-50%,1500-2500ml4、辅助检查血常规出凝血时间纤维蛋白原测定3p试验等五、处理针对出血原因,迅速止血;补充血容量,纠正失血性休克;预防感染。