儿童睡眠障碍的治疗梦魇.ppt

文档介绍：梦魇定义:梦魇(nightmare)又称梦中焦虑发作,是指儿童从噩梦中突然惊醒,对梦境中的恐怖内容能清晰回忆,并心有余悸。梦魇起病时间通常在夜时睡眠的后期发作。本病常见于5-10岁儿童,其中6-7岁发病率最高。有些儿童,特别是3-4岁儿童,还不能正确区分现实与梦境。梦魇发病率实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体验。本症预后良好,随年龄增长可减少或消失。梦魇病因1、心理因素这是主要因素。睡前听紧张兴奋的故事,看恐怖惊险的电影,或教育不当,用威胁的方式哄小孩入睡。2、环境因素卧室空气污浊,过热,被褥过厚,胸前或四肢受压。梦魇病因3、躯体因素鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅;晚餐过饱引起胃部膨胀感,以及阵发性血糖过低。4、药物因素一些抑制快速眼动睡眠的安眠药突然戒断时,由于快速眼动睡眠反跳,导致做梦增多和梦魇的发生。梦魇临床表现儿童睡眠中出现噩梦,梦对生命安全或自尊造成威胁的可怕的景象,如梦到猛兽追赶,或从高处落下而突然惊醒。醒后有短暂的情绪紧张、焦虑,身体不能转动,呼吸、心跳加快,面色苍白或出冷汗,全身肌肉松弛等。刚醒时对梦中景象尚有回忆。相同或相似的恐怖梦魇反复重现是十分常见的。梦魇常发生于快速眼动睡眠,多在夜间后半段。MD-3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》DSMTheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisordersICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems梦魇诊断从夜间睡眠或午睡中惊醒,并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境,这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜。一旦从恐怖的梦境中惊醒,患者能迅速恢复定向和完全苏醒。患者感到非常痛苦。本症主要与睡惊症鉴别。梦魇治疗一般轻症不致带来严重的后果,无需特殊治疗即可自愈。若存在环境或躯体因素时,应改善环境和消除不良因素。在梦魇发作时可唤醒患儿,给予解释、安慰,待情绪好转后再使之入睡。梦魇治疗可用肌肉放松法,其主要是基于系统脱敏法的基本原理,在进行定期肌肉放松训练的基础上适当地想象其梦魇,引发紧张或焦虑时放松,一般历时8周。-25mg,以抑制快速眼动睡眠。