文档介绍：下肢深静脉血栓的护理查房主要内容一、病史回顾二、病情发展三、治疗用药四、护理诊断及护理措施五、相关知识点链接病史回顾基本情况:姓名:委珍年性别:女年龄:68岁职业:农民民族:汉族婚姻状况:已婚入院时间:2015年11月23日15时29分入院诊断:左下肢静脉血栓形成?病史回顾既往史:否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压病、冠心病、糖尿病等疾病史,否认外伤史,否认输血及血制品史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不详。病史回顾个人史:生于原籍,居住至今。无疫区居住史。生活规律,无毒物及放射线接触史,无特殊不良嗜好。护理查体入院时:℃,P88次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,患者发育正常,营养良好,神志清楚,精神一般,自动体位,扶入病室,问答切题,查体合作。左下肢肿胀明显,上及大腿根部,下至踝部,尤以大腿及小腿明显,皮肤紧张发亮,皮肤无青紫、溃烂,足趾无发黑,表***温增高,压痛明显,足背动脉搏动良好,双上肢及右下肢正常。病情发展入院前1周无明显诱因出现左下肢肿痛,上至左大腿根部,下至足背部,呈持续性胀痛,皮肤紧张发亮,表***温增高,压痛明显,足背动脉搏动良好。活动后症状加重,休息后无明显缓解,患肢皮肤无青紫、发黑及溃烂,无发冷及烧灼感。双上肢及右下肢正常,无肢体麻木、感觉障碍,无胸闷、胸痛,无心慌、气短,于当地医院就诊,未行任何诊治,建议上级医院就诊,我科以“左下肢静脉血栓形成?”收住。病情发展辅助检查:双下肢动静脉血管彩超示:左侧髂外、股总、股浅、大隐静脉近心段及大腿段、肌间、胫后静脉血栓形成(部分性),左下肢皮下组织水肿。胸片示:主动脉粥样硬化。心电图示:窦性心率,ST改变。电解质:。肝肾功、血脂、血凝、输血四项无异常。病情发展11月24日16:40患者行“下腔静脉临时滤器置入+腘静脉插管导管内溶栓术”11月25日(术后第2天)左下肢包扎完好,腘静脉导管位置完好,左下肢肿胀程度未明显改变。遵医嘱给予尿激酶25万U2/日静脉注射溶栓治疗,、低分子肝素钙5000U皮下注射2/日抗凝治疗,密切观察患者左下肢消肿情况。病情发展11月26日左下肢肿痛较前明显减轻。11月29日左下肢肿痛基本消失。12月02日左下肢肿痛消失。