文档介绍：心力衰竭
目的与要求
重点难点
本课题新进展
复****思考题
心力衰竭的基本概念
心力衰竭的病因和诱因
心力衰竭的临床类型
慢性心衰的流行病学、临床表现
慢性心衰的诊断和治疗方法
急性心衰的临床表现
急性心衰的抢救措施
心力衰竭的最新治疗进展
定义:
心力衰竭是指心脏在有适量静脉回流的情况下,不能维持足够的心排血量以满足组织代谢需要的一种综合征。
心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症.(内科护理学第四版)
又称为心功能不全(Cardiac dysfunction or Cardiac insufficiency )
病因(Causes)
基本病因
(Underlying Causes and Fundamental Causes)
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
%; %
%; %
%; 中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
诱因(Precipitating Causes) 心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染(Infection)
2. 心律失常(Arrhythmia)
3. 水电解质紊乱,钠盐过多,输液过多过速(Fluid overload)
4. 体力过劳,精神压力过重,情绪激动(Physical and Emotional Excesses )
5. 环境、气候的急剧变化(Environmental Excesses )
6. 心脏负荷加重(High-output state):如妊娠、分娩等,以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞
7. 治疗不当(Inappropriate therapy):如洋地黄过量,心脏抑制药物等
心力衰竭发病率
心力衰竭的死亡率
Framingham的研究(1948年~1988年):
有症状的心力衰竭患者,,。
心力衰竭死亡率与恶性肿瘤相同
男性结肠癌
女性结肠癌
男性心力衰竭
女性心力衰竭
前列腺癌
乳腺癌
存活率
100
90
80
70
60
50
40
30
20
0 1 2 3 4 5 6
诊断后存活年
临床类型(Forms of Heart Failure)
1. 根据发展速度分为急性(Acute)和慢性(Chronic)
2. 根据发生部位分为左心(Left-sided)、右心(Right-sided)和全心衰竭
3. 根据发生机制可分为收缩性(Systolic)和舒张性(Diastolic)
4. 根据心排血量可分为高排血量型(High-output)和低排血量型(Low-output)
5. 根据症状可分为无症状性(asymptomatic)和充血性(Congestive)