文档介绍：# 108#
医药论坛杂志
2006年 6月
第 27卷
第 11期
小梁切除术联合羊膜植入术治疗
闭角型青光眼
闫仲朝
闫静君
高延庆 1
淇县人民医院眼科
淇县
456750

关键词
小梁切除
羊膜植入
青光眼

中图分类号: R775
2
文献标识码: B
文章编号: 1672
3422( 2006) 11
0108
01

小梁切除术是目前治疗闭角型青光眼最常见
2
结果
的手术方法之一。影响手术远期疗效的重要因素
是滤过泡的瘢痕化问题。 2003年 12 月~ 2004 年 2
1
眼压比较
术前眼压平均( 26
86 ! 12
64)
11月, 我们对 28例( 28眼)原发性闭角型青光眼 mm H g, 术后平均( 18
66 ! 2
53) mm H g ( P <
施行了小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术, 取得 0
01), 有显著性差异。半年后最终完成随访者 24
了较好疗效, 现报告如下: 例, 眼压∀ 21mm H g者 22例, 显效率> 80%。
2
2
视野
术后 10~ 12 个月视野缺损改善或无
1
资料与方法
进展占 82
14%, 继续进展占 3
57% 。
1. 1
一般资料
28例原发性闭角型青光眼患者。 2
3
疗效
术后 6~ 12月显效 22例, 占 78
57%;
其中男 13例, 女 15例。年龄 52~ 79岁, 平均 63. 8 有效 2例, 占 7
14%; 无效 1例, 占 3
57%。
岁。均为初次手术, 无全身和其他眼部异常。青
3
讨论
光眼的诊断标准参照 1987年全国青光眼学组推荐
的标准。小梁切除术联合羊膜植入术对原发性闭角型
1. 2
羊膜的制备
羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘。青光眼患者控制眼压、视野, 维持视力有较好的疗
母体血清排除含 H IV 病毒、乙肝病毒、丙肝病毒及效, 可防止瘢痕组织过早形成。羊膜具有防止纤
梅毒。取材均在无菌操作下完成。将羊膜剪成维组织增生的作用, 其机理可能是在巩膜表面形
3cm
3cm 大小, 用 4000U /m l庆大霉素洗涤, 放入成一层连续的胶原层, 作为一层机械膜而阻止纤
90%甘油瓶中脱水 24h后, 转移至另一甘油瓶内, 维组织的生成。羊膜填充于层间, 既能防止浅层
密封放入 4 冰箱保存。使用时从瓶中取出, 用生巩膜瓣与深层巩膜之间和巩膜与结膜之间的粘
理盐水冲去甘油, 再泡入庆大霉素 BSS 液中连, 又能促进滤过泡的建立, 从而减少滤过泡周围
( 4000U /m l), 复水 30m in后待用。的炎性反应和滤过泡的纤维化、瘢痕化, 有助于功
1. 3
手术方法
手术在显微镜下进行, 做以上穹能性滤过泡的维持, 并有效降低眼压。羊膜在术
隆部为基底的结膜瓣, 按小梁切除术完成巩膜瓣后的早期产生一定的阻力, 不会象使用抗代谢药
的制作, 大小 3. 0mm
4. 0mm, 约 1 /2 巩膜厚度。物那样, 因术后滤过阻力太小而产生