文档介绍：# 38 # Journal of Postgraduates of Medicine(Medicine Edition) , January 2004, Vol. 27, No. 1
心电图 ST- T 改变者与冠脉造影的对比研究
陈晓瑞, 刘建华, 马金霞
( 南阳市第一人民医院心内科, 河南南阳 473010)
摘要: 目的通过对疑诊为冠心病患者的症状及心电图 ST- T 改变, 结合冠脉造影结果进行综合分析, 探讨其在诊
断冠心病中的价值。方法将 153 例患者按照有 ST - T 改变伴典型胸痛和有 ST - T 改变合并不典型胸痛或无症状
者分为 A、B 两组, 行冠脉造影, 其中至少有一支冠脉狭窄且\50% 为阳性, 最后做统计学处理。结果冠脉造影阳
性, A 组占 81. 5% , B 组占 36. 1% , 两组阳性率对比, P < 0. 001。结论心电图 ST- T 改变伴胸痛在诊断冠心病中
的价值要优于仅有 ST - T 改变者, 单独的 ST- T 改变不能作为诊断冠心病的依据。将两者结合起来考虑, 可提高
诊断冠心病的阳性率及准确率。
关键词: 心电图; 冠状动脉造影; 冠心病
中图分类号: R540. 4; R816. 2 文献标识码: B 文章编号: 1002- 0764( 2004) 01A - 0038- 01
疑诊冠心病病人的确诊是目前临床上存在的重要问题, 和 Judking 采用经皮穿刺选择性冠状动脉造影, 1973 年国内
心电图出现 ST - T 改变, 是以往诊断冠心病的依据, 但可出开始进行选择性冠脉造影术, 这项技术是目前能在活体显示
现假阳性或假阴性, 冠脉造影是诊断冠心病的/ 金指标0 , 但其解剖结构的惟一方法, 被称之为诊断冠心病的/ 金指标0,
由于经济费用高, 且是一个有创检查, 而限制了在临床中的但由于其经济费用高, 且是一项有创检查, 限制了其在基层
开展。本研究探讨对疑诊冠心病病人的症状与心电图 ST- T 临床的普遍应用。
改变在诊断冠心病中的价值, 报道如下。长期以来, 心电图作为诊断冠心病的重要依据, 因冠心
1 对象和方法病患者可以出现 ST 压低或抬高、T 波倒置等 ST - T 改变, 但
1. 1 对象 153 例均为 2001 年 7 月~ 2002 年 7 月的住院患具有 ST - T 改变的患者不一定就是冠心病, 如: 室壁瘤、电解
者, 心电图具有典型的 ST - T 改变, 伴或不伴典型胸痛, 其中质紊乱、各种原发性心肌病变、心肌炎等, 由于心电图 ST - T
男 99 例, 女 54 例, 年龄 35~ 73 岁, 平均年龄( 5610 ? 9. 3) 岁, 改变是心脏电学活动的反映, 再由于定位、体形、机器等的误
发病时间最短 1 个月, 最长 20 年, 平均患病时间( 510 ? 1. 4) 差, 所以, 凭其诊断冠心病可出现假阳性或假阴性。胸痛是
年。其中 42 例合并高血压, 19 例合并糖尿病。冠心病的典型表现, 但不只是冠心病能出现胸痛, 其他疾病
1. 2 方法病人入院后常规查心电图、肝肾功能、血常规及如胸膜疾病、肺部疾病、心包疾病等, 亦引起胸痛, 亦不具有
凝血四项等, 排除出