文档介绍：浅谈脑出血患者的护理
【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高,脑血管病的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一。脑出血是指脑实质内有血管破裂,血液溢出血管而进入脑实质,引起患者突然昏迷和瘫痪,此类患者起病急骤、病情危重,变化快,致残率和病死率高,是急性脑血管病中最严重的一种。中老年人是脑出血发生的主要人群,以40~70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血。本病的发生、发展与护理因素密切相关。
【关键词】脑出血护理
【护理措施】
(一)一般护理
保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息,避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化,发现异常及时报告医生,积极配合抢救。如意识障碍加深,血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血;如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状;如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失提示脑病形成;双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定,提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食24~72 h后对于无消化道溃疡者可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及一定的水,无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂,保持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应控制滴速,以防颅内增高。
(二)预防并发症的护理
,病情稳定后定时翻身拍背,用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物,痰液粘稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖,防止受凉。
、尿潴留的患者,应在严格无菌操作下留置导尿,保持导尿管通畅,每4 h放尿1次,每日更换一次性尿袋,每日消毒尿道口和会阴,保持导尿管的通畅,观察尿的颜色、性质、量并记录,必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管,指导练****排尿的随意性动作,训练其膀胱功能。
、蔬菜、水果,保证每日2000 ml的饮水量,便秘可给予结肠环行按摩或使用缓泻剂或开塞露,必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。另外,也可在每餐后1~2 h按摩腹部30~60 min,可促进肠蠕动,帮助排便。
,睡气垫床,在身体空隙处垫软枕,床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,避免脱、拉、推的动作,以防擦破皮肤。对身体受压发红部位可以简短翻身时间,对于局部皮肤压红严重的病人给以用褥疮贴进行保护,对于皮肤破损的病人应该给以溃疡贴并嘱病人加强营养促进破损皮肤的愈合。
℃左右,即为中枢性高热。临床护理中,用冰袋放在病人前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处,但应随时观察病人用冰部位的皮肤防止发生冻伤,长时间