文档介绍：1
护理质量持续改进
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汇报内容
以案例说明护理质量如何持续改进
如何收集整理相关资料
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案例
DVT1例,确诊后科室立即汇报护理部
护理部与医务科立即到科室进行现场调研分析及处理
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调研分析及处理
1、立即协调相关治疗工作,将患者的损害降到最低
2、立即与科室议定努力方向,尽量降低发生医疗纠纷的可能
3、调研患者和科室情况,查找问题,分析原因
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协调相关治疗工作
1、医务科护理部协调,立即提请普外科与骨科医生及专科护士会诊,将患者损害降到最低
2、评估患者妇科情况后给予转科治疗,组成专家组,讨论后制定治疗方案
3、由骨科专科护士和转入科室的高级责任护士一起制定此患者的个案护理计划
结果:,行走站立时间久时稍肿胀,穿弹力袜好转,现出院12个月,肿胀基本消失
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降低发生医疗纠纷的可能
1、主动接触,告知患者及家属
(1)由科主任亲自与患者解释
(2)医务科护理部主任亲自与家属谈话
(3)告知引导患者明白是由于患者个人的高危因素导致并发症的发生
(4)表示我们会尽最大努力为她治疗,并外请专家为她会诊,尽量减少损害
2、病人的治疗护理检查等由护士长亲自完成,主动为患者及家属解决问题
3、协商解决由DVT治疗产生的费用问题
患者出院后基本满意,由最初的愤怒变为互相信任的朋友
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调研
1、患者一般情况:
姓名XXX,女,42岁,因腹痛约五年,伴月经量多而入院就诊,门诊B超检查提示子宫内膜异位增生而于日入院
在全麻下行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,手术时间190分钟
术后第二天2月17日患者主诉左小腿疼痛,查体未见肿胀,予局部肢体热敷按摩,之后疼痛一直不缓解
患侧肢体皮温增高
行B超检查提示左侧胫后静脉以及腓肠肌间静脉血栓形成,立即请普外科会诊后转普外科专科治疗
日患者康复出院
术中醋酸去氨加压素3支,输液2000ml,输血3u,术后氨甲环酸2天
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2、患者检验结果:
HGB
(g/L)
110--130
凝血酶原百分比活性
70--120
凝血酶
时间
14-21
血小板计数
100-300
血脂
-
D-二聚体
血糖
XXX
78
143--183
—
250
—
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3、此患者的发生DVT的高危因素
年龄
体重
指数
血脂
血糖
凝血酶原百分比活性
70--120
合
并
症
术式
手术
时间
止血剂使用
术后
下床
有否启用DVT护理单
XX
42
<
143--183
贫血
腹腔镜下全子宫切除术
190分
卡络磺钠60mg 2天(术中用垂体和加压素)
第二天
无
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4、此患者发生DVT的主要原因:
(1)患者方面:患者具备发生DVT的高危因素,但自己不知道患DVT的风险及危害程度
(2)医师方面:不知道病人为高风险,也不清晰预防策略及评估诊断的标准
(3)护士方面:无相应的高危评估指引及未接受相关训练
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