炎症性肠病诊断与治疗的共识意见2012广州.ppt

文档介绍：炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)
新疆自治区人民医院消化科
黄晓玲
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)
克罗恩病(Crohn’S disease,CD)
IBD的发病逐渐增加
我国常见的消化系统疾病
2007年
炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年,济南)
进行
修改
强调循证医学证据搜集
分析并注重国内研究成果
共识的主要观点均经专家组全体成员投票通过
2012年
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年,广州)
2007年
UC的诊断和治疗
是一种病因不明的慢性非特异性直肠炎和结肠炎
UC病因和发病机制至今尚未明确,研究的热点集中在环境、遗传、感染、及免疫几大因素及其相互作用上
诊断无金标准
UC的介绍
溃疡性结肠炎(UC)
有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状
病程多在4 - 6 周以上(超过6 周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别)
可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现
UC的临床表现
中毒性巨结肠
肠穿孔
下消化道大出血
上皮内瘤变
癌变
UC的并发症
肠外表现及并发症
结肠镜检查是主要依据
UC的辅助检查
病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布
黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状
病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡
慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失
黏膜表层糜烂、溃疡形成
固有膜内弥漫性、急慢性炎细胞浸润,包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等,有隐窝脓肿和隐窝周围炎症
隐窝结构的改变,隐窝大小不一,排列不规则,分枝状
病理检查:活动期黏膜活检
组织学检查