文档介绍：高血压脑出血患者98例临床护理
【摘要】目的总结脑出血患者护理经验和体会。方法选取2011年1月――2012年12月住院高血压脑出血患者98例临床护理观察。结果 98例患者经过护理89例患者好转出院。9例患者死亡。结论重视加强高血压脑出血护理,可以降低并发症的发生,改善预后,降低死亡率。
【关键词】脑出血;护理
文章编号:1004-7484(2013)-12-7368-02
脑出血指不是由于外伤引发的脑实质出血,常见的脑血管病。病因为高血压病,动脉硬化。临床表现为失语、偏瘫、意识障碍、二便失禁。死亡率高,致残率高,患者生理、心理伤害较大。脑出血的治疗和护理,对预后,患者康复有重要作用。现就我科2011年1月――2012年12月住院98例高血压脑出血患者临床观察护理体会如下:
1 一般资料
98例患者为住院患者,男74例、女24例,年龄60岁以上71例,60岁一下有27例,高血压病史91例,没有高血压病史5例。
2 护理体会
环境整洁,安静防止脑出血加重,保证患者不受打扰,限制探视,不要搬动病人。头高脚低位,床头抬高15°-30°,吸氧。室内光线柔和,同病室病人保持安静。患者颈动脉置冰袋,减少脑细胞耗氧。
严密观察生命体征患者24小时心电监护,观察体温、神志、瞳孔、血压、心率、生命体征变化,维持血压稳定、心功能正常。观察有无脑疝、上消化道出血等严重并发症的发生。
脑出血再出血诱发因素以下因素容易引发、情绪激动、便秘、活动过量。应该保持病室安静,减少探试人数次数,避免不良刺激,避免病人情绪激动,预防交叉感染。严格细心观察病人神志瞳孔生命体征,肢体活动变化。早期发现脑出血先兆。脑出血卧床患者,进食新鲜水果,蔬菜。以免用力排便。定时进行腹部按摩,促进肠蠕动。仔细讲解排便通畅的重要性。消除患者床上排便的不舒服感觉。可以给予缓泻剂。颅内高压避免大量灌肠。保暖好,预防感冒,防止剧烈咳嗽引发高颅压。急性期,卧床为主,减少搬动。
使用气垫床,每2h翻身1次,保持床单位清洁、干燥,做好皮肤护理,保持肢体功能位,防止褥疮的发生;鼓励患者多饮水,做好会阴护理、大小便护理,防治泌尿道感染;使患者头偏向一侧。预防分泌物吸入呼吸道引发窒息,定期口腔护理,防止呼吸道及口腔感染。
保持大便通畅因用力排便发生再次出血,可用开塞露帮助排便。观察大便颜色、性状,注意有无应激性溃疡的发生。无消化道出血给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、无刺激性饮食,保证患者营养供应。保持静脉通畅。
为防止液体外渗及发生静脉炎,严格无菌操作,做好管路护理,防止导管相关性感染的发生。脑出血患者输液量大,输液时间较长,需要严格控制补液滴速,而该患者又合并冠心病高血压,20%甘露醇滴速宜快,保证在30min内滴完,脂肪乳、氨基酸等刺激性较大的药物滴速宜慢,不超过30滴/min,普通液体滴速为40-60滴/min。护士加强巡视,确保补液安全、有效的输入患者体内。
脱水剂使用脑出血急性期常规使用脱水剂,发现患者神志不清,意识障碍逐渐加重,呕吐频繁,血压上升心率变慢,脑水肿有加重倾向,有可能脑疝,通知医生,按医嘱使用20%甘露醇降低颅内压,治疗脑水肿。甘露醇使用前应观察液体有无结晶,如有结晶可置热水中待结晶完全溶解后再使用