文档介绍：29例缺氧缺血性脑病新生儿的护理措施
【摘要】目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿的护理措施。方法选取我科收治的缺氧缺血性脑病新生儿29例进行分析研究,实施有效的护理干预措施密切观察生命体征、保持呼吸道通畅,维持循环功能以及营养支持。结果此组新生儿缺氧缺血性脑病经有效的治疗和护理后均痊愈出院。结论对于缺氧缺血性脑病的新生儿做好相关的护理措施能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症的发生,降低自残率以及死亡率。
【关键词】缺氧缺血性脑病;新生儿;护理
doi:.1004-7484(x).
文章编号:1004-7484(2014)-04-2161-01
新生儿缺氧缺血性脑病(FIE)是指在新生儿的围产期因窒息出现的脑组织缺氧缺血,临床表现出一系列的脑病症状与体征。此疾病仅严重的威胁新生儿的生命,而且是新生儿后期致残儿中最常见的主要原因之一[1]。
1 资料和方法
一般资料收集本院收治的缺氧缺血性脑病新生儿29例进行分析研究,其中男性18例,女性11例。此组患者为出生后3min-7天,均具有胎儿宫内窘迫或颓生儿童基史。其中发生轻度窒息的患者3例(阿氏评分4-7分),重度窒息的患者26例(阿氏评分≤3分);所有患儿均出现神经异常症状,,经头颅CT检查为缺氧缺血性脑病。
临床分级缺氧缺血性脑病根据病情分为轻,中、重三级:①轻度:患儿处于过度觉醒状态、兴奋、易激惹以及高度激动性(震颤和抖动)。拥抱反射活跃。此组有4例,%。②中度:患儿处于抑制状态、肌张力低下,意识呈嗜唾或浅昏迷,会出现惊厥发作、呼吸暂停和吸吮、拥抱等反射减弱。此组有20例,%。③重度:患儿处于昏迷状态、肌张力减弱或消失,各种反射均消失,出现惊厥且呈持续发作状态,或出现去大脑僵直状态。此组患者5例,%。
基础治疗此组患儿均采取以下治疗方案:①-2L/min;②维持循环系统稳定,保持血压和组织灌注;③监测血糖值,使之处于正常水平;④患儿出现惊厥时多选用鲁米那或安定止惊作用,有脑水肿或者伴有颅内压高时使用甘露醇静滴;⑤使用促进脑循环的药物桂哌齐特320mg+%氯化钠注射液100ml,静脉滴注,持续使用7-10d。
2 护理措施
保持呼吸道通畅缺氧缺血性脑病新生儿的肺部脆弱,由于一种体位时间过长会导致呼吸道分泌物堵而加重缺氧,因此,保持呼吸道通畅至关重要,特别是对于早产反应低下的患儿并且无力咳痰。观察患儿的面色如出现突然发绀,呼吸形态改变,提升痰多,影响正常呼吸,立即给予清理呼吸道分泌物。
氧疗氧疗可以改善低氧血症,减少肺部通气-血流差,增加肺泡内氧分压,减少又向左分流提高动脉血氧分压,使血氧饱和度上升。
头罩吸氧,一般氧流量为4-5l/min,若持续高浓度吸氧(FiO2>),使PaO2维持在50-70mmHg,SaO2维持在87%-95%之间,可发生氧中毒,眼球后视神经血管损伤[2]。
经鼻塞持续气道正压通气(CPAP) CPAP现有简易型和新型两种。简易型CPAP装置较为简单,使用方便,但是有弊端,氧浓度无法调节和控制,持续气道压力不稳定,易