文档介绍：大咯血的紧急急救 措施
.
咯血的定义
咯血(hemoptysis)
指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。
喉
.
咯血量
小量咯血:每日咯血量在100ml以内
中等量咯血:每日100~500ml
大量咯血:每日咯血量500ml以上
(或一次咯血量超过300ml)
.
咯血的治疗
一、一般治疗
二、对症治疗
常用药物介绍
三、对因治疗
.
脑垂体后叶素
垂体后叶素有“内科止血钳”之称,无禁忌症应首先使用。可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。
垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注(10~15min 注毕);或垂体后叶素10~20U+5%葡萄糖液250~500m1,静滴。必要时6~8h 重复1 次。总量以不超过每天40u为宜。
禁忌症:高血压、冠心病、孕妇、对该药过敏。注射过程中出现头疼,面色苍白、出汗、胸闷、心悸、恶心、腹部不适,血压升高,应减慢注射速度,仍无好转,停止注射
.
酚磺乙***
具有增强血小板功能和粘合力,减少血管渗透性的作用,从而达到止血效果:
用法用量:
酚磺乙***+25%葡萄糖液40m1,静注,1~2次/d;
酚磺乙***+5%葡萄糖液500ml,静滴,1 次/d。
.
巴曲酶
由巴西蛇(巴西蝮蛇属)的毒液经过分离和提纯而制备的一种凝血酶。
注射1KU 的巴曲酶20min 后,健康***的出血时间会缩短至1/2 或1/3,其效果可保持2~3 天。
本品仅具有止血功效,血液的凝血酶原数量并不因此而增高,因此一般无血栓形成之危险。
本品可供静脉或肌内注射,也可供局部使用。
每安瓿含1 个克氏单位(KU)的巴曲酶。
***~,~,注意用药过量会使其功效下降。
.
咯血窒息抢救
咯血窒息的原因:
1、大量咯血阻塞呼吸道;
2、体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无力将血液咯出;
3、患者极度紧张,诱发喉头痉挛
咯血窒息前的症状:
胸闷、气憋、唇甲紫绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安、喉头噜噜作响
.
紧急抢救措施
体位引流:将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血,头部下垂、面孔上举,尽快清理口腔积血,取出假牙。
气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内,边进边抽吸,动作要轻巧迅速,深度一般24-27cm将血液吸出,直至窒息缓解。
支气管镜吸引:采用硬质气管镜插入气管内吸引。
纤维支气管镜内径细、管壁软、易被阻塞,不宜采用。
必要时输血:
出现休克时:抗休克治疗。
.
急救处理
预防气道阻塞
,尽可能减少搬动,若急于往外地运送,可致途中因受颠簸、剧烈震动加重咯血。 ,将血咳出,不要屏气。
,但禁用吗啡。
.