文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振成像研究
姓名:柴维敏
申请学位级别:硕士
专业:医学影像学
指导教师:陈克敏
学诊断方面的优势已越来越受到瞩目净笨课题的研究目的是评估躲成像对四肢关节各种病变的显示能力及其对临床诊断与治疗的意义。彖组资料包括正常志愿者个四肢关节均发现有不向程度的异常改变%身’主要影像学表现包括滑膜增生&风湿关节炎砌。中文摘要鲞垦堡羞芏壅婴壁羞堇堕壅垫垡茎堡堕堡堑壅型号超导磁共振成像仪,场强为甇6愿魉闹ü亟的信号形态异常以及胭窝囊肿、皮下结节形成等。将咂狡氤ń斜冉希峁明腿较咂狡芗斐龈喔〉谋咴挡亢腿砉窍鹿侵誓谇质丛;且腿对琑是~种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。其病因尚未完全阐明。它可侵犯多个关节,并常以手足小关节起病,多呈对称性,伴晨僵。病变反复发作,最终导致不同程度的关节功能障碍,致使患者的劳动能力与生活质量明显减低。早期诊断与正确治疗是目前改善预后的关键。传统的影像学诊断主要依靠咂狡薹ㄖ苯酉允竟亟谀谕飧杂的结构及其病变。随着磁共振成像技术的产生与发展,它在关节病变影像的四肢关节个、例患者的四肢关节个以及G逡跣约怪亟诓患者的下肢关节个。⌒年诊断标准。采用荷兰行多平面多角度扫描,主要序列包括加权自旋回波序列/尤ǹ焖僮旋回波序列、加权脂肪抑制三维快速梯度回波序列疊疐牍节软骨最大信号强度投影法亟ㄒ约岸员燃猎銮縈璧取M笔占个关节的咂狡肫湓ネ枷窠斜冉稀A碛例患者及齋患者共鱿关节在职检查后再行关节镜检查及镜下滑膜切除术。结果显示:例患者的与血管翳形成、关节腔渗出积液、关节软骨与骨质的受侵破坏、纤维软骨与韧带肌腱綠一一.
关键词:凑节皴誉垦或磁共振成像关节软骨病变的敏感性远较咂狡8。再比较各种脓序列对显示不同四肢关节的表现与其病理学改变密切相关。休同的成像序列和方法对显示各种病尚可用于判定的活动度。作为一种无创性检查,豫适宜于患者的长期随访。病变的敏感性,,故正确选择和综合应用各种成像方法对影像学诊断至关重要。四肢关节的豫检查对其临床诊治具有非常重要的意义。根据躲表现进行分期不仅可为临床提供诊断与鉴别诊断的影像学依据,还可指导临床选择正确适当的治疗方案。∧状缺损仅在//蛄屑捌渲亟ㄏ裰锌杉允荆籘、//蚑三类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振成像研究、‘
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言引琑是一种常见的以关节组织慢性炎症性ィ扇四攴⒉÷饰“员鹩隦早期诊断与正确治疗是改善预后的关键。类风湿关节炎病变为主要表现的全身性疾病。其病因尚未完全阐明。它可侵犯多个关节。常以手足小关节起病,多呈对称性,伴晨僵。病变反复发作,最终导致不同程度的关节功能障碍。是世界范围的疾病,分布于所有的种族和民族。根据美国风湿病协会年的诊断标准,绲幕疾÷,女性为男性的丁煞⑸谌魏文炅洌ǜ嗉暌院螅女性高发年龄为辍的主要病理特征是关节滑膜的持续性炎性增殖。由于只有可动关节才有滑膜组织衬里,所以主要累及可动关节。在滑膜炎性增生的过程中,炎性物质的释放、增生滑膜的直接侵蚀以及营养物质的吸收障碍等共同导致了关节软骨的破坏。进而侵犯骨质,韧带、肌腱和纤维软骨等关节内外结构亦可遭到侵蚀破坏。晚期,关节发生脱位、强直和畸形,甚至完全失去功能。患者因而丧失劳动能力甚至基本的生活自理能力,、家庭和社会所造成的影响已逐渐受到重视。传统的影像学诊断主要依靠咂狡昝拦缡2⌒薅┑诊断标准中,依然以手的咂狡谋渥魑R幌钫锒弦谰茛蟆5玿线平片无法直接显示关节软骨、滑膜及其周围的肌腱、韧带等结构的改变,只能从软组织竣形肿胀、关节间隙改变等间接征象来作出所谓的早期诊断。而此时病变可能已经从早期的滑膜炎症发展至关节软骨的破坏,甚至累及软骨下骨,从而延误了治疗时机。碰共振成像技术的产生与发展使的影像学诊断有了重大的飞跃。职能直接清晰地显示关节类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振成像研究
软骨、滑膜、骨髓、肌腱和韧带等结构,并能早期发现关节腔积液、滑膜炎症增生、脓无叻洌曰颊呶匏鹕耍室薖的长期随访和俅擦菩У钠拦馈上穹椒ā表现进行研究,尝试