文档介绍：重点内容

(皮肤和粘膜的护理)

概念
放疗:
是癌症三大治疗手段之一,是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
(一)癌症放射治疗的护理
在放疗前首先应做好病人的思想工作,使患者避免紧张、恐惧情绪,其次改善全身情况,注意营养调配,改善局部情况,避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗,食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。
病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状,应及时对症处理。尽量保护不必照射的部位,同时给予镇静剂,维生素B类药物。充分摄入水分,从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过程中,注意经常观察血象变化,×109/L,×109/L,应及时查找原因,或暂停放疗,给予综合治疗。
(二)癌症放射治疗后副反应及护理
1、全身反应
由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收,在照射数小时或1~2天后,病人可出现全身反应,表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食,个别有恶心、呕吐等,特别是腹部照射和大面积照射时,反应较重。
护理措施
(1)照射前不宜进食,以免形成条件反射性厌食。
(2)照射后完全静卧休息30分钟。
(3)进清淡饮食,多食蔬菜和水果,并鼓励多饮水,促进毒素排出。
(4)参加集体文娱活动或气功,以转移注意力。此外,每周检查血象1次,当白细胞下降至4×109L、80×109L以下时,需给升血药物,如血象明显下降需暂停放疗。

(1)Ⅰ度反应:红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色,以后有脱屑,称干反应。
(2)Ⅱ度反应:高度充血,水肿、水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。
(3)Ⅲ度反应:溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。
照射野皮肤保护措施
①内衣宜柔软、宽大,吸湿性强。
②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥,防止干反应发展为湿反应。
③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗,忌用肥皂,不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏,并避免冷热刺激(如热水袋)。
④照射野不可贴胶布,以免所含氧化锌(重金属)产生二次射线,加重皮肤损伤。
⑤头面部照射,防止日光照晒。
⑥使用电剃须刀,避免损伤皮肤,造成感染。
⑦皮肤脱屑期,切勿用手斯剥。
⑧发生干反应,%薄荷淀粉或羊毛脂止痒;湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面;如有水泡形成,涂硼酸软膏包扎1~2天,待渗液吸收后,再行暴露疗法

口腔炎:口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。
①保持口腔清洁,每次饭后用软毛牙刷刷牙,每日用朵贝尔液含漱4次,%双氧水。
②改少渣饮食,忌用刺激性调味品和过冷过热食物。
③如有剧烈疼痛,可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。
④口干可吃少量酸性食物,以刺激唾液分泌,并用抗口干牙膏刷牙。
此外,为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死,治疗前需洁齿并治疗牙疾,治疗后3年内不可拔牙。
食管炎:食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症,使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、粘液增多。
应保持口腔和食管的清洁,每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌,特别是溃疡型,粘膜坏死易造成穿孔;中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此,应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化,早期发现出血和穿孔,以免延误抢救。