文档介绍：雷公藤多苷片联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛32例
【摘要】目的:观察雷公藤多苷片联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛的临床疗效。方法:将61例风湿性多肌痛患者随机分为治疗组32例和对照组29例。对照组给予泼尼松片治疗,治疗组在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗。结果:治疗组显效29例,有效2例,无效1例,%;对照组显效21例,有效3例,无效5例,%。治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < )。两组患者治疗后红细胞沉降率、C-反应蛋白、血红蛋白、血小板指标改善情况,治疗组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < )。两组泼尼松用量比较,治疗组剂量更小,差异有统计学意义(t = ,P < )。结论:雷公藤多苷片联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛疗效显著,具有降低患者红细胞沉降率、C-反应蛋白、血小板水平和升高血红蛋白的作用。
【关键词】风湿性多肌痛;雷公藤多苷片;泼尼松片
风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一种以四肢近端和躯干疼痛为特征的综合征。该病仅限于老年人发病,是以肌痛为主要表现的炎症性疾病[1],目前无特异的诊断性试验和病理学发现,病名是根据它的临床特征定义的[2]。临床特征包括:①在肩、髋带肌、颈部或这些部位中某几个部分同时出现的疼痛伴晨僵持续半小时或更长;②症状持续1个月或更长时间;③年龄> 50岁;④系统性炎症的实验室证据,如红细胞沉降率(ESR)升高。目前,常用水杨酸和非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗PMR,但疗效不满意;中小剂量泼尼松虽然可迅速改善PMR患者的症状、体征和实验室指标,但在减量的过程中病情容易复发,长期服用毒副作用较大。雷公藤多苷片是从卫矛科植物雷公藤的去皮根部提取的总苷[3]。试验证明,该品具有较强的抗炎及免疫抑制作用,在抗炎作用方面,它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度;在抑制免疫作用方面,它能抑制T细胞功能,抑制白介素-1的分泌,抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖,毒副作用较小。联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛加强免疫抑制及抗炎治疗,可以减少泼尼松片用量及患者病情的复发。笔者采用雷公藤多苷片联合泼尼松片治疗风湿性多肌痛32例,现总结报告如下。
1 临床资料
一般资料选取2008年7月至2013年6月在本院就诊的门诊及住院PMR患者61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,全部为女性;年龄50~73岁,平均(±)岁;病程1~39个月,。对照组29例,男1例,女28例;年龄50~70岁,平均(±)岁;病程1~36个月,。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较,差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
纳入标准符合2004年《中华风湿病学》关于风湿性多肌痛的分类标准[4]:①年龄≥50岁;②颈、肩胛带、骨盆带3处易患部位中,至少有2处出现肌肉疼痛和晨僵,时间≥1周;③ESR和/或C-反应蛋白(CRP)升高;
④小剂量激素(泼尼松≤15 mg?d-1)治疗有效;⑤无肌力减退或肌肉萎缩及肌肉红肿热症状;⑥排除其他类似的疾病,如类风湿关节炎、多发性肌炎、巨细胞动脉炎、肿瘤和