文档介绍：剖宫产术后早期母乳喂养影响因素及护理
【关键词】剖宫产术后;母乳喂养;护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0336-02
母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳喂养有人工喂养不可比拟的优势,对母婴的健康有直接调控作用[1]。近年来,随着人们生活水平的提高,生活****惯及观念的改变,,做好这部分产妇的母乳喂养显得尤为重要。
1 临床资料
2009年1―12月,我院共行剖宫产术360例。其中因医疗性原因母婴分离20例,疾病原因人工喂养10例,330例剖宫产产妇年龄22――38岁,无母乳喂养禁忌症。指导其进行母乳喂养,初产妇145例(%),经产妇185例(%)。
结果:没有做到早期按需哺乳的原因有:产妇怕伤口痛120例,%;认为没有或乳汁分泌少80例,%;认为喂哺体位受限60例,%;认为术后使用药物对乳汁有影响40例,%;40例(%)婴儿乳头错觉。不能有效地进行母乳喂养,使新生儿在生后3d内得靠人工喂养或混合喂养。
2 影响因素
知识缺乏:与缺乏剖宫产知识有关,担心手术创伤大,术后禁食及术中出血会影响母乳分泌。认为产后早期无奶或奶量少。
怕疼痛心理:担心切口疼痛,怕授乳时压迫切口产生疼痛。极少数无宫缩产妇剖宫产后哺乳时,因婴儿吸吮促使子宫收缩引起产后宫缩痛,因此术后最初几天拒绝母乳喂养。
体位受限:剖宫产后因硬膜外麻醉需去枕平卧6小时,产妇身上放置输液管、输血管、导尿管。有的产后24小时还不敢下床活动。由于体位限制,在首次母乳喂养时有畏难情绪,甚至认为无法哺乳。
术后用药:担心药物对乳汁及新生儿有影响,对静脉输液及使用抗生素能否哺乳持怀疑态度。
乳头错觉:受陈旧观念影响,对初乳认识不足,认为产后3天才开始有母乳。不进行有效的早期吸吮,而使用其他喂养方法。如奶瓶喂养,使婴儿产生错觉,拒绝母乳。
3 护理措施:
加强产前产时及产后宣教指导。
医护人员要不断学****母乳喂养的新知识、新理念。加强责任心、耐心向产妇及家属宣传母乳喂养的好处。
产前宣教:为孕28周后进行产前检查的产妇进行宣教,让其知道母乳能促进新生儿身体、心理健康成长发育、减少疾病的发生。哺乳还可促进子宫收缩,防止产后出血,利于产后身体恢复,降低母亲患乳腺癌,卵巢癌的危险性[2]。在妊娠后期,掌握乳房护理知识,每日用清水擦洗乳头。乳头内陷者,每日用手指牵拉乳头数次,做好哺乳前的准备工作。
产时宣教:护士通过提供高质量的产科照顾和有效的健康教育,与孕产妇及家属之间建立良好的相互信赖的关系。应加强产时产妇及新生儿的早接触和早吸吮,使其明白可刺激母乳分泌,初乳可提高新生儿抵抗力,其免疫性因子可减轻婴儿生理性黄疸,低血糖、生理性体重下降的发生[3]。使其做好充分的心理及营养准备,对护理新生儿充满信心。
产后宣教:向产妇讲明产后泌乳是自然的生理现象,不会因短暂禁食和少量出血而影响乳汁分泌。加强产妇产后营养,鼓励产妇摄入高蛋白平衡饮食,多吃汤类,如鸡汤、鱼汤、骨头汤等。充足的休