文档介绍：护士临床急救常规
一、如发现患者异常
(一) 立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生。
(二) 观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药。
(三) 遵医嘱给予在塞米松10毫克肌注、静注。
(四) 如属药物过敏,%~,,直至脱离危险期。
(五) 给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。
(六) 根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并根据病情给予血管活性药物多巴***、阿拉明等。
(七) 如属输液反应,应按照输液反应的防治来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。
(八) 循环负荷过重应注意速度不宜过快,有症状使病员端坐两腿下垂,加压给氧,使氧经20~30%酒精湿化后吸入。
(九) 如发现静脉炎,使患者肢端抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
(十) 如发现空气栓塞,应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。
(十一)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。
二、过敏性休克的前驱症状
全身症状口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感,头痛、恶寒、冷汗、突然失语
循环系统症状脉快、心悸
神经系统症状肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣
呼吸系统症状喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘
输液反应:(一)发热反应、症状:发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生。
(二)(肺水肿)循环负荷过量症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;
(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;
(3)加压给氧,使氧气20~30%酒精湿化后吸入;
(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂;
(5)必要时四肢轮流结扎
(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。
防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换注射部位
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
防治:(1)置病人左侧卧位和头低足高位;
(2)氧气吸入;
(3)加压输液时严密观察,护士不得离开病员。
消化系统症状吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐
皮肤粘膜症状潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿
三、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 %-、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织***药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:1、有过敏接触史;2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红