文档介绍：评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
一、医院管理(300分)
(一)规划发展(85分)
医院制定有中长期发展规划。
医院发展规划内容:明确的目标(围绕医教研、科室设置、重点学科、医疗技术、重要科室建设、信息化建设,在功能、规模、技术、空间、人力、学科、服务等)、时间,有明确的资源支持和评估。对实施中的发展规划应有评估报告,并能根据实施情况及时调整。规划应着眼长远,不断提高医疗服务资源承载能力,全力缓解群众“看病难、住院难”问题。医院发展还应纳入当地政府规划:政府和相关部门对医院发展有明确的支持措施,重点包括人员编制、土地划拨、资金投入、政策支持等。
年度工作计划及总结能反映与发展规划的衔接,针对性强。
医院功能定位明确,运营规模与本地区社会经济发展、群众医疗需求相适应。结合我省当前发展实际,三级综合医院编制床位数应该大于1000张;二级甲等综合医院编制床位数应该大于500张。
按《医疗机构基本标准》要求配备医院资源:三级医院病房每床净使用面积不少于6平方米或每床建筑面积不少于60平方米。二级医院病房每床净使用面积不少于5平方米或每床建筑面积不少于45平方米。
三级综合医院建筑面积大于20万平方米,占地面积大于400亩;二级甲等综合医院建筑面积大于8万平方米,占地面积大于160亩
10
20
5
20
15
15
无发展规划不得分。
发展规划不符合区域卫生规划,不得分;
发展规划无论证扣10分;
发展规划有缺陷扣15分。
。支持措施少一条扣3分。
无年度工作计划和总结,扣2分;衔接不紧密,针对性不强的不得分。
编制床位每少10%,扣5分。
。
不符合要求不得分。
不符合要求不得分。
评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
(二)组织管理(47分)
(13分)
(1)医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章(7分)。
(2)医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规(4分)。
。
《医疗机构执业许可证》有效。
无非卫生技术人员从事诊疗活动。
所有在本机构执业的医师、护士均已注册。
执业医师、护士无超范围执业。
医院按照核准的诊疗科目执业,二级及以上医院按规定注册到二级科目。
无对外出租、承包科室。
无虚假、违法医疗广告。
1. 医院按《医疗机构执业许可证》规定的执业性质、地点、类别、编制床位、科目设置及专项技术许可等的内容执业。医院每年应根据国家当年发布的医疗卫生
1
1
1
1
1
1
1
2
《医疗机构执业许可证》无效的,一票否决。
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,一票否决。
有一名执业的医师或护士未注册的,或实际执业地点与注册地点不一致的,一票否决。
发现一起执业医师或护士超范围执业的,一票否决。
超出诊疗科目执业的,一票否决。
对外出租、承包科室的,一票否决。
发布虚假、违法医疗广告的,一票否决。
抽查医院记录,对新颁布的法律法规未开展培训的不得分;培训覆盖人员低于90%的扣1分。
评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
(3)医院不良执业行为积分符合卫生行政部门的规定(2分)。
组织架构(