文档介绍：强的松治疗结核性胸膜炎的疗效观察
【摘要】目的:观察强的松治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:将本院2011年8月-2012年8月收治的72例结核性胸膜炎患者随机分为两组,均采取2SHRZ/4HR化疗方案,观察组在此基础上加用强的松,比较两组患者临床治疗效果。结果:%,%(P<);观察组热退时间和胸水消失时间与对照组比较差异具有统计学意义(P<)。结论:强的松治疗结核性胸膜炎疗效显著,可明显改善患者结核中毒症状,不良反应少,值得临床推广和应用。
【关键词】强的松; 结核性胸膜炎; 临床疗效
中图分类号 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)29-0036-02
结核性胸膜炎是目前临床上最为常见的一种呼吸系统疾病,具有较高的发病率,约占肺结核的5%~10%,与淋巴结结核并列为最为常见的肺外结核病,是渗出性胸腔积液的主要发病原因[1-2]。结核性胸膜炎是由结核菌经胸膜原发病灶直接侵入胸膜,或者由淋巴管血行散播至胸膜而致,主要临床表现为发热、咳嗽伴胸痛或气促等,临床常采取抗结核治疗,同时加用激素类药物以缓解结核中毒症状,减少胸膜肥厚与粘连的发生[3]。本研究对本院收治的结核性胸膜炎患者采取2SHRZ/4HR化疗方案加用强的松治疗,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
选取本院2011年8月-2012年8月收治的结核性胸膜炎患者共72例,均经临床确诊,且胸腔积液均为中等量以上,治疗前未接受抗结核治疗,排除糖尿病、慢性阻塞性肺炎、肝肾功能不全、精神疾病、孕产妇及其他并发症患者。将所有患者随机分为对照组与观察组,每组36例,其中对照组中男17例,女19例,年龄19~62岁,平均(±)岁,病程4~30 d,平均(±)d;观察组中男18例,女18例,年龄18~64岁,平均(±)岁,病程5~31 d,平均(±)d;两组患者的性别、年龄、病程及胸腔积液量等一般资料比较差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
两组患者均采取2SHRZ/4HR短程化疗方案( g/d口服, g/d口服,吡嗪酰*** g/次口服,乙*** g/ g/d肌注),同时根据患者胸腔B超情况进行胸腔抽液,2~3次/周,首次抽液量<1000 ml,以后尽可多抽直至B超显示胸水消失;观察组在化疗基础上加用强的松,首次剂量为30m g/d,顿服,10 d后减量,每周递减5 mg,疗程为4~6周。每周行胸部B超和X线检查,观察两组患者胸水吸收情况、胸水消失时间及热退时间。
疗效判定
患者治疗后疗效判定标准为:显效:患者临床无自觉症状,胸水完全吸收,胸部X线或B超显示无胸膜粘连或增厚;有效:患者临床无自觉症状,胸水明显减少,胸部X线或B超显示部分胸膜粘连或增厚;无效:胸水未吸收或增多[4]。总有效率=(显效+有效)/总例数
×100%。
统计学方法
采用SPSS ,计量资料以(x±s)表示,进行t检验;而计数资料采用字2检验,以P<0