文档介绍：改良Devine术治疗小儿隐匿性***的临床分析
【摘要】早期外科手术是治疗隐匿性***的主要治疗手段, 一般应在患儿学龄前实施手术治疗为宜, Devine、Shiraki及Johnstons矫正术是目前常见的手术方式, 其中Devine手术被公认为治疗隐匿性***的经典术式, 但有更多的缺点:术中看来, 操作更加困难;修复***包皮后拉伸短缺和可怜的外表, 术中需要保护***背神经与血管的, 否则由于表面的静脉和淋巴回流障碍, 术后水肿引起***。针对上述不足之处, 采用了改良Devine手术, 采用了***脱套技术, 有效地较少了术后***水肿;充分切除***内膜下发育欠佳的浅筋膜, 有效改善了***牵拉回缩;保留了耻骨脂肪垫;同时包皮环切术修整了包皮外观。综上所述, 改良Devine手术可以有效治疗小儿隐匿性***, 并在最大程度上减轻了术后并发症, 值得临床广泛应用
【关键词】***发育不良;改良Devine手术;临床分析;隐匿性
隐匿***是一种先天性***发育畸形, 是指***隐匿于皮下, 外观***短小呈圆锥状, 包皮口与***根部距离短, 包皮似鸟嘴包住***, 与***体不附着, 大多数伴有包茎, 部分伴有肥胖症[1]。本科自2008年5月至今采用改良Devine术治疗小儿隐匿性***, 使许多患者成功治愈, 获得满意疗效, 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2008年5月~2012年5月间在本科接受外科治疗的83例隐匿性***患儿为研究对象, 年龄2~10岁, 平均(
±)岁;主要临床表现为***短小、呈圆锥形, 或完全包茎, 平静状态下***~ cm, 平均(±)cm, 牵拉龟头时***可伸长至4~7 cm左右, 松开后***可很快回缩;触诊显示***海绵体基本发育正常, 各项实验室检查未见明显性激素分泌异常;83例患儿依据入院顺序随机分为传统Devine术组(42例)和改良Devine术组(41例), 两组患儿在年龄、***长度等方面具有可比性(P>)。
1. 2 治疗措施患儿取平卧位, 静脉麻醉或连续性硬膜外麻醉, 传统Devine术组患儿接受传统Devine术式, 翻起***外包皮, 缓慢分离龟头与外包皮粘连, 显露***头及包皮狭窄环, 中心的***背侧纵切包皮内外板, 曝光和切除***内膜增厚, 纵向扩展和对侧切口, 排除后膜和周围的软组织两边的肉, 回到***伸直***完全, 修复下腹部皮肤***鞘浅筋膜下切口末端板固定在***白膜, 打断了缝合***皮肤, 留置导尿管导尿, 弹力网纱包裹伤口。改良Devine术组在上述基础上, 进行如下改良:①游离切除Bucks筋膜外增厚纤维索带并***皮下异常发育的浅筋膜层组织;②不切除耻骨脂肪垫, 用2根4-0线针于膜层组织及与其相对应的***海绵体白膜, 自***根部皮肤出针, 使***体附着于***海绵体白膜[2]。
1. 3 手术步骤①患儿麻醉后平仰卧位, 常规消毒***阴囊及会阴部, 将包皮外翻转;②用1号丝线在龟头处缝合一针作牵引***用, 于冠状沟下3 mm处切开内板, 离断包皮后, 在深筋膜层与海绵体白膜层之间游离海绵体至***根部将***向外拉出;③用4号线将海绵体白膜层于***根部两侧各与耻骨联合的卡巴氏筋膜缝合一针固定将已切断的包皮内外板修剪整齐后