文档介绍：整形外科换药室工作体会
【摘要】目的为保证伤口的正常愈合,减轻术后瘢痕,降低医院感染的发生,做好换药室工作。方法按照预防医院感染原则,制定换药室规章制度,并监督医护人员认真执行。结果换药室工作有序,通过换药、检查及处理伤口,保证伤口的正常愈合,利于移植组织的正常生长。结论换药室工作的好坏直接影响着手术治疗的效果。
【关键词】整形外科;换药室;护理体会
doi:-7484(:1004-7484(2013-10-5951-02
换药室是对病人的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所[1],在整形外科的治疗中是主要的工作场所之一,除进行伤口的换药外,还是提供术前准备工作的场所,如医生为病人设计手术方案,探测轴形血管的走行,绘制皮瓣或手术切口的标志,制备修复代用品的模型,术前处理肉芽创面,以及护士为病人进行皮肤准备等[2]。因此,换药工作是整形外科病房日常医疗护理的重要组成部分,做好换药室工作在整形外科显得尤为重要,我于2010年至今在整形外科工作中担任换药室护士,现将工作体会总结如下。
1换药室布局与设置
基于整形外科手术范围面积广、部位多、有些还比较隐蔽、缝合又细密,而且换药次数多、难度大、时间较长,有些手术切口的设计、术前检查、皮肤准备等均需在换药室进行。这就要求换药室有良好的操作条件,以方便医护的操作。
,不与病房紧密相邻,以便于保持一个相对隔离的环境。
,自然光线充足,通风设备良好,还应配备消毒机及辅助照明,如无影灯、地灯等设备。
,清洁区、污染区分区明确,标识清楚。配备感应式流动水洗手及干手设施,备快速手消毒剂、洗手液、干手纸巾等。
<60%,温度在22-24℃。[3]
2严格的消毒隔离与无菌操作制度
整形外科病人的伤口多种多样,包括无菌缝合的一级切口、大面积的开放性伤口、新鲜或陈旧的肉芽创面,以及延迟不愈的慢性溃疡等;污染或感染的程度也各不相同,一般常需要多次换药,故受环境污染和彼此交叉感染的可能性极大。因此,对于换药室的环境、空气、器械、敷料等的消毒隔离和换药工作中的无菌操作要求十分严格,这样才能避免伤口的外源性感染,保证正常良好的愈合。
,戴帽子、口罩,认真执行手卫生。
,每日进行空气消毒两次,主要在集中换药前半小时开启,换药结束后半小时关闭,每周擦拭消毒机出风口,每月清洗消毒机过滤网,并做好消毒记录。实施III类环境的空气消毒标准,每季度进行空气、物体表面环境卫生学检验。
、换药车台面、换药床、地面等物体表面清洁。每日湿式擦拭清洁两次,每周彻底清洁一次,必要时采用含有效***浓度500mgL(遇感染患者时为2000mgL消毒液湿润的抹布、拖把擦拭后,再次清水擦拭。
,要严格无菌操作规程。处理伤口时要先处理清洁伤口,再处理污染伤口。操作时按WHO提出的五大洗手指证进行七步洗手法进行手卫生。医务人员的手是医院感染中重要的传播媒介,所以洗手可降低医院感染率,而洗手成本低,因而是预防医院感染最直接、最简单、最经济而有