文档介绍：早产儿的护理措施及体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0230-02
医学规定,胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。另外,出生体重在2,500g以下,头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,也应该归纳在早产儿一类,其各系统的器官发育的不够成熟,对外界环境的适应能力较差,易受病原体侵犯,容易合并颅内出血,生理性黄疸持续时间延长,各种情况比较复杂,我们在临床上要特别引起重视,应给予早产儿相应的特殊护理。具体护理措施如下:
一、维持呼吸道通畅
随时观察并清理早产儿的呼吸道,如果有阻塞,及时使用吸痰管吸出咽部及气管内的黏液,如出现青紫、呼吸困难者,应及时给予吸氧,婴儿太小,多采用面罩吸氧法,同时间断给氧,流量不宜过大,一般在1~2L/min。
二、放入暖箱保暖
早产儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪较薄,四肢往往伸展,体表面积相对较大,使散热量增加,暖箱为早产儿主要的保温设备。根据早产儿情况和体重随时间调整暖箱的温度,使早产儿的体温维持在36℃~37℃。另外,暖箱应避免放置在空气对流和近窗处或阳光直射处,也不宜放在取暖设备附近,以减少环境对暖箱控温的干扰。
三、重视喂养护理
早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外,吸吮和吞咽能力也差,常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小,有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以,早产儿的正常喂养是十分重要的。开始喂奶时间一般在生后6―12小时开始喂糖水,24小时开始喂奶,早产儿最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、,如一般情况好,可以直接吃母乳。在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心,抱起来喂奶,尽量避免呛奶和吐奶。喂奶后轻轻拍背观察数分钟,如有呕吐及时清理呕吐物。吸吮能力差、不能满足所需热量应静脉补液。早产儿的喂奶量应根据消化情况和体重增减而灵活掌握,体重在2000g者开始给予10~15ml,以后每日增加2ml。方法:奶瓶的奶头孔不宜过大或过小,以免呛咳或吸吮费力影响奶量不能满足需要。有吞咽能力无吸吮能力采用滴管;无吞咽能力可用鼻饲法,选用早产儿胃管或8号尿管,管口不要涂油,用温水涂管湿润后即可直接插入,深度约等于前额发迹到剑突的长度。胃管喂饲时将空针之针心拔出,针筒接胃管,将针筒抬高或抬起来,利用重力的作用奶液可缓缓流入胃中,不可加压、过快的推入,以免引起呕吐。
四、早产儿预防感染及护理
早产儿通常免疫系统发育不够成熟,功能尚欠完善。另外新生儿尚未接触过子宫外环境的各种病原,也没有接触过食物蛋白等种类繁多的抗原性物质。同时,在孕期受到通过胎盘的母亲抗体的影响,使新生儿存在着生理性免疫低下。因此导致早产儿容易发生感染,临床上我们更要加强预防和护理。
新生儿期营养需求量高,但消化代谢功能有限。因此,对营养既要求足够量来保证生长发育的需要,又不能过量喂养,以免造成新生儿胃肠道的过重负担,适当掌握合理营养对增强体质和抵抗力最具有决定性的影响。每天摄取均衡的营养才能满足身体的需求及提高免疫力。蛋白质是构成免疫细胞和抗体的主要成分,如蛋白质缺乏会造成免疫机能下降。维生素C能刺激身体制造干扰