文档介绍：瑞芬太尼或芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉应用比较
【摘要】目的:观察瑞芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉的优越性。方法:选择需全麻择期手术240例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组120例。观察术中血流动力学变化、麻醉苏醒、术后疼痛及不良反应等情况。结论:瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果比芬太尼强,与异丙酚静脉复合麻醉其麻醉诱导迅速、可控性强,麻醉过程平稳,苏醒快而完全,不良反应少。
【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;异丙酚;静脉复合麻醉
1 资料与方法
一般资料选取我院2012年6月~2013年6月ASAⅠ~Ⅱ级240例择期手术患者,年龄20~70岁,其中男性135例,女性105例,随机分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组120例, 手术时间为1~3小时。患者术前无明显循环和呼吸系统疾病,无肝肾功能障碍,无心脑血管疾病,无精神及神经疾病,无口腔、气管疾患。
麻醉方法术前两组病人禁食12h,禁饮8h,,。入室建立静脉通路,面罩吸氧,连接心电监护,留置尿管。~,(A组)~,(B组)芬太尼2~3μg/kg,,~,静脉缓慢推注,待病人意识丧失肌松完全时,完成气管插管,麻醉机辅助呼吸。~
μg/(kg/min),~ μg/ (kg/min) 微量泵泵入,~/(kg/min),~。术中根据血压、脉搏等指证调节麻醉深度,手术结束前5~10min停用瑞芬太尼或芬太尼及丙泊酚。待自主呼吸恢复、吞咽反射恢复、意识清醒、握手有力、血氧饱和度大于95%后,5~10min拔除气管导管。
观察指标记录麻醉前、诱导后、插管后1min和术毕血压、心率以及术毕停药后的自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。
2 结果
两组病例的性别、年龄、体重、手术时间、手术种类无统计学意义(P>)。两组麻醉前、诱导后、插管后1min和术毕血压、心率有统计学意义(P<)。见表1。术毕停药后的自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间有统计学意义(P<)。见表2。
3 讨论
芬太尼是目前最常使用的镇痛药,但它消除受肝、肾功能影响大,大剂量、长时间运用时会有迟发性呼吸抑制、苏醒时间长等不良反应,芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉已广泛应用于临床,但因为芬太尼的药理学特点,决定了麻醉的
可控性和苏醒质量、苏醒的时间并不是很理想。而瑞芬太尼是一种不依赖肝、肾功能,并由体内非特异性酯酶代谢的药物,临床应用起效快、无迟发性的呼吸