文档介绍：睡眠呼吸暂停综合征的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0354-01
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠期间,每次呼吸暂停时限大于10秒,7小时呼吸暂停总数大于30次或呼吸暂停指数大于5,%.睡眠呼吸暂停综合征具有潜在危险,,尚未引起人们足够重视,本文主要介绍呼吸暂停综合征的有关知识及护理要点.
1 睡眠呼吸暂停综合?的主要病生理改变
患者因睡眠对反复呼吸暂停短则10秒,,血氧饱和度可降到60%--80%,严重低氧可使组织器官缺血缺氧、循环异常,造成多系统损害.
2 睡眠呼吸暂停综合征对呼吸系统的损害
睡眠呼吸暂停综合征与呼吸衰竭
睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调,肺通气和肺换气不足,可出现严重的呼吸困难症状和体征,如紫绀、抽搐、哮喘、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症。若呼吸暂停时间过长,可出现急性呼吸衰竭.
睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病、肺心病
睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病可引起严重的低氧血症、肺动脉高压,长期的肺动脉高压可引起右心室肥厚导致肺心病.
3 睡眠呼吸暂停综合征对生活和工作质量和影响
睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量差,有效睡眠减少,白天嗜睡,常在与他们谈话或看电视时即鼾声大作,并常因开车时打瞌睡而出现车祸,造成严重的伤亡,给社会带来很大危险.
4 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断要点
临床表现可见睡眠打鼾、晨起头疼、乏力、精神不振、嗜睡及智力下降等。除依赖于睡眠实验室检查外,可根据球结膜水肿充血、紫绀、慢性肺部疾病病史、体重超重、短颈、上气道阻塞等做出初步诊断。
5 治疗
氧疗
夜间氧疗可改善低氧血症,消除或减少呼吸暂停。氧疗时必须选择好吸入氧浓度,一般选用以清醒时能使PaO2≥9KPa的氧浓度,这样可以使睡眠平均SαO2达到90%,平均最低SαO2>80%,减少心律紊乱的发生,改善生活质量,延长生存时间。
减少危险因素的治疗
戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒、右侧卧位,勿服安眠药。
持续气道正压通气治疗
持续气道正压通气治疗是一种疗效满意的治疗手段,经鼻腔向上气道施加持续的正压,以保持上气道的通畅,消除呼吸暂停,维持夜间的血氧饱和度在正常范围。治疗后患者血气改善,氧分压升高,二氧化碳分压降低。由于此治疗方法具有无创、高效、可携带回家长期治疗的优点,很易被患者接受,以成为睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗。
6 护理
护理诊断
(1)气体交换障碍―低氧及高碳酸血症(2)机械通气撤