文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
盘外置管法注射胶原酶溶解髓核的实验研究
姓名:滕蔚然
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:杜宁
20040401
中文摘要中,使之与髓核作用,加速髓核的溶解,以达到治疗的目的。临床注是将胶原酶注入椎间盘中,直接与髓核反应,疗效确切,但是,副反为此,我们在临床上对盘外注射法加以改进,采用盘外置管缓慢滴注实验中我们模仿盘外置管法,将手术摘取的髓核与胶原酶进行体为保守疗法、微创疗法和手术疗法。胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种微创性治疗方法,是将胶原酶注射到突出椎间盘外周或盘射用的胶原酶来源于溶组织梭状芽孢杆菌,属于蛋白水解酶类,能作用于天然胶原分子的三维螺旋结构使之裂解。在临床上,盘内注射法应大,常见的有疼痛反应、椎间隙变窄等。盘外注射法是将胶原酶注射到突出的髓核边缘与之反应,可避免盘内法所引起的副反应,但是,胶原酶在椎管内向周围扩散,使髓核周围酶的浓度降低,影响了疗效。胶原酶的方法虺婆掏庵霉芊,从理论上讲,该方法能使髓核长时间浸润在胶原酶溶液里,更彻底地溶解。盘外置管法能否有效溶解髓核梅椒ǘ酝怀鏊韬说腎、、徒涸姆植肌⒑俊⑿翁究竟起何种影响煌淖⑸渌俣纫约白⑸浼亮渴欠裼跋旖涸慕解程度4宋颐巧杓平辛吮鞠钛芯俊外反应,并且改变给药的速度和剂量,运用免疫组化的单克隆抗体技术对髓核中型胶原进行原位定性、定量研究,研究胶原酶溶解髓核的规律,以阐明置管法的作用机理,指导临床实践。实验证明,胶原酶能促进髓核中型胶原的降解,缓腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一,治疗方法可分上海第二医科大学硕士学位论文
主题词胶原酶胶原盘外置管法髓核溶解椎间盘移位法慢速滴注胶原酶,可延长胶原酶与髓核的作用时间,有助于提高疗慢而持续地给药能使髓核更充分的溶解,因此,临床上采用盘外置管效。上海第二医科大学顶士学位论文
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引言胶原酶注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种微仓灾瘟品椒ā紫忍岢鲇媒涸溉芙馔怀龅淖导渑獭啊。临床注射用的胶原用”“S捎谕怀鲎导渑痰乃韬酥薪涸暮吭黾樱虼私ń涸缸应,疗效确切,但是,副反应大,常见的有疼痛反应、椎间隙变窄等免盘内法所引起的副反应,但是,胶原酶在椎管内向周围扩敖,使髓核周围酶的浓度降低,影响了疗效。为此,我们在临床上对盘外注射彻底地溶解。置管法能否有效溶解髓核梅椒ǘ酝怀鏊韬说腎、、徒涸姆植肌⒑俊⑿翁烤蛊鸷沃钟跋不同的注射速度以酶丛从谌茏橹笞囱挎吒司粲诘鞍姿饷咐唷,能在生理值及温度条件下,作用于天然胶原分子的三维螺旋结构使之裂解,而对其他蛋白不起作射到突出椎间盘外周或盘中,使之与髓核作用,能加速髓核的溶解,目前,从注射方法分类,胶原酶注射术包括盘内注射、盘外注射和盘内盘外混合注射,国外均采用盘内注射法盯。“,国内则多采用盘外注射法“棠谧⑸浞ㄊ墙ń涸缸⑷胱导渑讨校苯佑胨韬朔E掏庾⑸浞ㄊ墙ń涸缸⑸涞酵怀龅乃韬吮咴涤胫从Γ杀法加以改进,采用盘外置管缓慢滴注胶原酶的方法虺婆掏庵霉法永砺凵辖玻梅椒苁顾韬顺な奔浣笤诮涸溉芤豪铮及注射剂量是否影响胶原的降解程度4宋颐巧杓平辛吮鞠钛达到治疗的目的。究。上海第二医科大学顷士学位论文
材料与方法组化实验的阳性对照,阴性对照则采用空白对照实验。体外与胶原酶反应,并且改变给药的速度和剂量,运用免疫组化的单在实验中,我们模仿临床的盘外置管法,将手术中摘取的髓核在克隆抗体技术对髓核中ⅱ騃型胶原进行原位定性、定量研究,加以比较分析,以阐明置管法的作用机理,指导临床实践。总共有端韬擞糜诒敬问笛椋庑┧韬巳∽例腰椎问盘突出症患者,这些患者均明确诊断为腰椎间盘突出症,于年至年伦≡盒兴韬苏3酢2∪说哪炅浞植即甑岁骄炅岁枚髓核的分布节段为表。获得这些髓核后,立刻送至实验室,在无菌条件下,将每核分成同样大小四份,随机分配到三个实验组、鸵桓龆、榉直鹨匀址从μ跫虢涸阜从Γ珼组用%生理盐水代替胶原酶,反应后在超净台放置观察欤缓蠼韬酥成冰冻切片,用多聚甲醛固定,放置于一℃冰箱保存。组化染色,通过染色观察各组髓核中胶原的形态,免疫组化染色采用型胶原的单克隆抗体对切片中的胶原定位,用显色,最后,对染色后的切片进行图像分析及统计学分析。在实验中,我们另取纤维环、关节软骨和滑膜各一例,作为免疫照组把、四组髓核所制成的冰冻切片进行染色和免疫上海第二医科大学硕士学位论文
实验仪器主要试剂甋一还ぷ魈ǎ虾5砩胶换璞赋庋晕⒕担琌株式会社嗑劾蛋彼幔甌一胄幕虾R窖Х治鲆瞧鞒罂笽型胶原单克隆抗体试剂罂笽徒涸タ寺】固迨约粒蚩故螅琀/故约梁校琇⑸溆媒涸源聚生物科技公司博士德公司恒温冰冻切片机,甒微型注射泵,浙江大学医学仪器厂公司罂笽型胶原单克隆抗体试剂,浚窃粗埔琌包埋剂,傅鞍酌福漳舅