文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
脑心康颗粒剂治疗脑梗塞的实验研究与临床观察
姓名:李艳
申请学位级别:硕士
专业:中医内科
指导教师:沈小珩
20040401
脑心康颗粒剂治疗脑梗塞的实验研究与临床观察中文摘要脑梗塞是我国老年常见病之一,由于发病率高,复发率高,常伴有有肢体功能障碍和认知功能低下,病残率高,己引起国内外研究的广泛关注。目前国内外对本病的临床报道和实验研究多局限于急性期治疗,然而相应的研究结论都表明,所研究药物随着时间的推移疗效下降,在急性期之后药物几乎没有治疗作用,故不能指导非急性期的临床治疗。有关非急性期的临床研究与实验研究较少见,至今鲜有一种能被普遍推广且确实有效的药物治疗方法。因此,探索新的能够有效防治脑梗塞的药物,是当前医药界研究的一个重要课题。为此,本研究通过动物实验和临床研究,,并探讨其作用机理。方法:动物实验:采用持久性双侧颈总动脉结扎拟脑梗塞动物模型。选用大鼠只,按随机数表分为椋允鹾蟮谌炜J迹幸﹍组以大剂量脑心康混悬液/.恢幸组以小剂量脑心康混悬液/.晃饕┳橛枘莫地平混悬液痥甦:假手术组、模型组以蒸馏水痥甦,分别灌胃。自灌胃第天开始,选用辐射式三臂等长中兔怨匝榻天学****记忆的行为学测试,灌胃第天进行记忆再现测试后处死大鼠,断头取脑、腹主动脉采血供检测使用。观测脑组织胆碱能芴迕芏取⒁阴5ḿ铛ッ富钚浴⒀R毫鞅湫浴血小板聚集率和病理组织形态学等指标。临床观察:选择病程在周内的轻、中度脑梗塞患者,按随机数表分为脑心康治疗组例孕目悼帕<粒看咳斩,尼莫地平对照组例崮5仄狡看片,每曰二次疗程为堋9鄄炝酥瘟魄昂蠡颊叩牧俅仓⒆础⒅幸街ず虻谋浠约凹蛞字橇状态速检表和神经功能缺损评定积分的改变,血液流变学等项指标。结果:动物实验:持久性双侧颈总动脉结扎制作的脑梗塞大鼠,学****记忆缺损,怨凹且淠芰γ飨越档停宰橹ḿ钅躆受体密度降低,脑组织乙酰胆碱酯酶活性增高,全血粘度增加,血小板聚集率增高,与假手术组差异均具上海第二医科大学硕士研究生学位论文
、上调脑组织胆碱能芴褰岷先萘浚种颇宰橹阴5ḿ铛ッ富性,抑制脑组织乙酰胆碱酯酶活性,降低全血粘度,减少血小板聚集率,与模型组的差异具有非常显著性,胄〖亮孔楸瘸氏忠欢ǖ牧啃Ч叵怠S胛药组比较,大剂量脑心康在改善迷宫学****能力、降低全血粘度方面略优于尼莫地平,<聊芙档湍怨H颊叩中医症状积分,能降低郑饔镁庞谀崮5仄剑钜煊邢灾;能提高积分,作用与尼莫地平相似,,作用优于尼莫地平,、红细胞压积、纤维蛋白原,作用与尼莫地平相似,差异无显著性,.4送猓诹俅彩匝榈墓讨校薏涣际录姆⑸6遥灾瘟谱的患者进行安全性检查,未发现有血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图的异常。结论:①脑心康能明显改善模型大鼠的怨凹且洳馐猿杉ā⑸系髂组织胆碱能芴褰岷先萘浚种颇宰橹阴5ḿ铛ッ富钚裕档腿U扯龋减少血小板聚集率,并呈一定的量效关系。②在改善模型大鼠迷宫学****能力、降低全血粘度方面大剂量脑心康优于尼莫地平。⑨能改善脑梗塞患者的临床症状,提高患者神经功能缺损的修复能力,提高患者的认知功能,改善血液流变学。④在改善临床症状和神经功能缺损的修复能力方面疗效优于尼莫地平。⑤临床试验中应用脑心康未有不良反应发生。关键词:脑心康颗粒剂;脑梗塞;实验研究;临床观察。上海第二医科大学硕士研究生学位论文中文捅璺
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脑梗塞,侵敢蚓植磕怨┭2蛔闼缕涔┯脑组织急性缺血而发生的坏死,是我国老年常见病之一。随着世界人口老龄化的发展,的发病率正在逐年升高,据统计资料表明:全世界患病率为人/万/年,国内报道脑梗塞的年复发率为ァァ;国外报道旮捶⒙饰プ笥遥年则可达%左右。由于发病率高,复发率高,常伴发肢体功能障碍和认知功能低下,病残率高,严重影响老年人的身心健康,给社会、家庭带来巨大负担,已引起国内外研究的广泛关注。因此,脑梗塞的防治是当今医学领域一项极富挑战而且具有巨大潜力的任务。目前国内外对本病的诖脖ǖ篮褪笛檠芯慷嗑窒抻诩毙云谟绕涫鞘奔浯澳的溶栓和神经保护等治疗。大量研究表明,时间窗内用药对于控制脑梗塞急性期病情、防止病情发展具有十分重要的意义。但研究亦证明,溶栓