文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究
姓名:安宝燕
申请学位级别:硕士
专业:内科学(传染病学)
指导教师:周霞秋
一结果:治疗组与对照组存活率分别为%、.ィ洳畋鹁哂型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究中文摘要ǘ冉隙哉兆橄陆得飨裕鳫浓度呈上升趋势,目的:探讨人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及机方法:选取例慢性重型肝炎患者,分为治疗组与对照组,两组病情类似,具有可比性。对照组入院后给予内科综合治疗,治疗组在内科综合治疗的基础上加用人工肝支持治疗。比较治疗组与对照组疗组每次治疗前后的肝肾功能、凝血因子⒉固錍,、血氨、血浆内毒素,并观察了人工肝治疗过程中的副反应及病人治疗前后的临床症状、体征的变化。治疗组与对照组血清氨基酸分析结果表明:,支制。的存活率,并检测了治疗组和对照组治疗前后的肝肾功能、血氨、血浆内毒素、⒁籨、猼、血清氨基酸的水平,#肾功能廾飨愿纳疲瘟谱檠0薄⒀=。治疗组每次治疗前后肝功能明显改善,凝血因子⒉固錭飨陨仙0薄⒛诙舅嘏ǘ—/
但不影响治疗的进行,治疗后患者的临床症状、体征好转。关键词:慢性重型肝炎人工肝存活率细胞因子氨基酸生物活性物质,稳定内环境航庋字ⅲ种聘卧嘞宋⒋俳结论:人工肝治疗明显提高患者的存活率,副作用小,安全性高。乓籥、,补充凝血因子、补体、白蛋白等细胞再生,为患者的自然恢复争取机会。显著下降。治疗组治疗中部分病人有荨麻疹、口唇麻木等副作用,人工肝治疗明显改善患者的肝功能,清除患者体内的血氨、内毒素、\/
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的研究言引是临床上的常见病,其病程长、病死率高,仅用内科综合治疗不能代偿肝脏功能,患者病死率可高达%左右АD壳埃原位肝移植且恢钟行У闹瘟品椒ǎ欢捎诠┨迦狈Α⑹术费用昂贵、需长期服用免疫抑制剂等原因使这一方法的临床应用受到限制,在我国进行牟∪嗽蚋佟L剿饔行У闹瘟品椒ㄊ目前临床迫切需要解决的课题。肝脏具有很强的再生能力,切除其%后苣诳稍偕猎创笮’,肝脏再生是患者自然恢复的基础。作为肝再生和原位肝移植的桥梁,人工肝的概念早在二十世纪五十年代已被提出。经过几十年的研究,人工肝从物理型发展到生物型,本研究用中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎,对其疗效、安全性及机制进行研究。本研究为阐明人工肝支持系统治疗慢以肝功能衰竭为特征的慢性重型肝炎性重型肝炎提供了重要的理论依据。
第一部分人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效研究材料与方法临床症状;中间型人工肝包括血液血浆灌流、血浆置换等,其中血慢性重型肝炎病情凶险,传统的内科综合治疗疗效差,目前,原位肝移植怯行У闹瘟品椒ǎ怯捎谖夜榈南拗疲国内尚不能普遍应用。人工肝支持系统作为肝脏再生与肝移植的桥梁,受到广泛研究。肝脏功能复杂,能分泌嘀置福涔δ艽体可分为三种:代谢、合成、排泌。人工肝支持系统可以为肝脏功能提供必要的支持作用。人工肝可分为非生物型ㄎ锢硇汀⒅间型⑸镄汀⒒旌闲孙。物理型人工肝包括血液透析、血液滤过、活性炭吸附等,通过非特异性吸附起到解毒作用,可以改善病人的浆置换最为常用。血浆置换是采用血浆分离器将患者的血浆分离出来,同时代之以新鲜冷冻血浆或人体白蛋白溶液,这样既可以去除血液中的毒性物质又补充了多种生物活性物质。甌缺ǖ几昧品ǹ梢蕴岣呔哂懈卧偕芰Φ牟∪说纳率,李兰娟等‘捎醚=没换蛄:匣钚蕴课降戎瘟浦匦透窝兹得一定的临床效果。本研究应用人工肝支持系统饕J茄=
选择年乱岳瓷虾5诙娇拼笱Ц绞羧鸾鹨皆捍究剖治的例慢性重型肝炎患者,按年靼全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断。例患者中男例,女女比例为。年龄~岁,其中暾例,~岁例,~岁例,~岁例,例。例患者入院后,分为两组,治疗组例,均诊断为病毒性肝炎,慢性重型;其中乙型肝炎病毒感染例,乙型肝炎病毒与戊型肝炎病毒重叠感染4蟛糠植∪税橛胁⒎⒅ⅲ渲胁⒎⒏涡阅病玍级例,肝肾综合征∪酥瘟魄坝胁煌程度的腹水俅膊樘逡贫宰且粞粜裕⒕瑽超证实例有上消化道出血史。对照组2《拘愿窝祝灾匦停黄渲幸倚肝炎病毒感染倚透窝撞《居胛煨透窝撞《局氐腥例,并发肝性脑病玍级例,有∪酥瘟魄坝胁煌潭鹊母水俅膊樘逡贫宰且粞粜裕⒕瑽超证实例有上消化道出血史。治疗组与对照组患者治疗前病情类似:凝血酶原时间、血清胆红素浓度、血清谷丙转氨酶⒉⒎⒅⒌姆⑸无差异.。治疗方法对照组采用内科综合治疗:保肝、降