文档介绍：老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理
【摘要】目的探讨老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理要点。方法回顾25例老年性胆管结石患者治疗性ERCP的护理临床资料,并加以总结。结果 25例成功进行诊治,其中留置鼻胆引流管15例,EST治疗11例,乳头柱状气囊扩张8例,碎石网篮碎石5例,都取得良好的效果,术后发热3例,出现高淀粉酶血症2例。结论 ERCP安全、有效,患者易接受,术前、术中、术后积极的护理措施是手术成功的基础和保障。
【关键词】老年性;胆管结石;ERCP护理
文章编号:1004-7484(2014)-02-0842-01
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术是目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一。[1]尤其是目前高龄患者明显增多,因他们机体组织结构的变化、生理功能改变的特殊性,对ERCP的操作性带来更大风险,对当今护理工作提出了更高要求。[2]我院自2007年至2011年共行25例老年性胆管结石患者治疗性ERCP,均取得满意疗效,现报告如下:
1 资料与方法
一般资料本组病例25例,其中男性19例,女性6例,年龄63-82岁。临床症状有腹痛、发热、黄疸等,经B超、CT或MRCP检查均确诊为胆总管结石。25例成功进行诊治,其中留置鼻胆引流管15例,EST治疗11例,乳头柱状气囊扩张8例,碎石网篮碎石5例,都取得良好的效果,术后发热3例,出现高淀粉酶血症2例。所有患者治愈出院。
器械日本Olympus TJF260型电子十二指肠、高频电发生器等。
2 护理措施
术前护理
心理护理术前介绍这项治疗措施对其疾病的诊断和治疗有重要价值,从而赢得患者信任,使患者以良好的心态接受治疗。[3]
前访视宣教有研究:术前详细访谈宣教患者,术中配合满意度明显高于未访谈宣教患者,并发症发生率也低于未访谈宣教患者。[4]
完善辅助检查术前要了解心肺功能,详细询问过敏史是否使用抗凝药物、做泛影葡***过敏试验、三大常规检查血尿淀粉酶及白细胞计数与分类,监测出凝血时间。
嘱患者注意休息、保证睡眠,术前禁食6-8h、禁饮4h。
物品的准备和术前用药 Olympus TJF260型电子十二指肠镜严格消毒,检查高频电发生器等器材及药品是否完好。术前10分注射解痉灵20mg***50mg、根据患者情况可减少安定剂量或不用。
术中护理取俯位,头偏向右侧,双手放于身体的两侧。摆好体位,协助患者将牙垫固定。当术中将内镜插至十二指肠乳头,护士应根据患者十二指肠乳头情况选择切开刀,导管插入胆管后用注射器抽吸胆汁后在X线监视下缓慢推注造影剂进行造影,发现结石后在X线监视将导丝送至适当位置,根据石头大小,协助医生做乳头切开或乳头柱状气囊扩张乳头,在X线监视下将取石网篮送过结石,将结石从胆管内拉出至十二指肠。
术后护理
绝对卧床24h,病情好转后可增加活动量,做好心理护理。
密切监测生命体征及观察病情,并做好记录。
,禁食期间给予营养支持治疗。饮食应遵循:禁食-流质-半流质-软食-普通清淡饮食过渡。
鼻胆引流管的