文档介绍：胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持
【摘要】目的:总结了426例胃肠道肿瘤病人的围手术期营养支持的效果。方法:回顾性分析我院2010年9月至2012年8月收治的426例胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持。结果:对426例胃肠道肿瘤患者进行有效的心理支持,充分的术前准备,精心的术后护理,增强了病人治疗疾病的信心,减少了术后疼痛、不适和并发症等。结论:我科收治的426例病人中,术后坚持完成化疗的334例,%,中途改为其他治疗方法(口服)的78例,%,放弃治疗的14例,%。
【关键词】胃肠道肿瘤;围手术期营养支持
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0247-02
随着经济社会不断进步,人们饮食文化日益多样化,食品卫生与安全也成了备受关注的热点问题,胃肠道肿瘤病人也日益增多,据统计胃癌占肿瘤发病率第二位,仅次于肺癌。我国是胃癌的高发区,每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%,近5年来,19-35岁青年人胃癌发病率比20年前翻了一倍,年均增速超过4%。面对这样的严峻形势,胃肠道肿瘤患者的疾病治愈、生活质量、营养支持也备受关注。我科2010年9月至2012年8月共收治胃肠肿瘤患者426例,现对胃肠肿瘤患者围手术期营养支持汇总如下:
1 临床资料
2010年9月~2012年8月共收治胃肠道肿瘤患者426例,男289例,女137例,年龄最小的29岁,最大的87岁,平均年龄57岁,其中胃癌225例,肠癌201例, 保肛的79例,人工肛门的12例,发生严重并发症的2例,均为大出血,2次手术后治愈;发生肠漏的2例,经黎氏管冲洗、换药治愈;术后化疗的365例,完成化疗的334例,中途改为其他治疗方法的78例,放弃治疗的14例。
2 术前营养支持
当患者感觉胃肠不适,检查发现患了肿瘤时,对患者和家属都是致命的打击,本来有限的食欲随着诊断的明确会直线下降甚至茶饭不思,日趋严重,体质明显下降、消瘦,影响手术的进行,这时的心理护理和营养支持非常重要。
首先要做好患者及家属的心理支持:胃肠道肿瘤患者在心理上承受着巨大压力,普遍存在不同程度的焦虑和恐惧等症状,因此,在临床上护士要充满爱心的接待患者。术前向病人及家属做好健康宣教,提前让病人进行床上排便训练。教会病人正确的咳嗽、咳痰方法,以减少术后并发症的发生。让病人了解如翻身、咳痰、早期活动、功能锻炼等,对术后康复极为有利。交待清楚留置各种管道的用途及重要性,如胃管、尿管、引流管等。术前还要帮助病人放松精神,充足睡眠,合理营养。主动向患者介绍主治医师及相关医务人员,病区的环境,本病的发生及治疗情况,介绍同病室的患者,让病人有亲切感,消除陌生心理,同时向患者讲解这类疾病的手术方法及治疗效果,让患者认识到手术是治疗该病的良好办法,增强了对治疗疾病的信心,使其更好的配合治疗。
营养支持:鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的流质、半流质,少食多餐,每日增至6餐。进食量少、体质差的患者提前住院给予静脉营养,如脂肪乳、卡文,复方氨基酸等。
做好手术前的肠道准备工作:胃肠肿瘤患者的饮食准备要从3天前开始,为手术的顺利进行提供清洁、有利的胃肠道环境,增加手术视野的清晰度,预防手术感染