文档介绍：西医常规疗法联合大柴胡汤治疗急性胰腺炎疗效观察
关键词:急性胰腺炎;大柴胡汤;中西医结合疗法
中图分类号: 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2013)04-0068-02
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的化学性炎症,重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高[1]。如何控制炎症发展,是提高治愈率和降低病死率的关键[2]。笔者采用西医常规疗法联合大柴胡汤治疗急性胰腺炎取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
诊断标准
依据“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”[3]中诊断标准:①急性发作的上腹疼痛、上腹压痛或合并腹膜刺激征;②血、尿和/或胸水、腹水中淀粉酶增高;③B超和CT等影像学显示胰腺炎症、坏死等改变。具有上述第①项在内的2项及其以上诊断标准,并排除其他急腹症后诊断即可成立。若Ranson<3分,APACHEⅡ评分<8分诊断为轻症急性胰腺炎(MAP);Ranson≥3分,APACHEⅡ评分≥8分诊断为SAP。
纳入标准
①符合AP诊断标准,具有AP临床表现和生化改变。②发病时间未超过72 h,院外未使用过中药及生长抑素及其类似物治疗。③对治疗方案知情同意并能密切配合观察者。
排除标准
①伴有胃肠梗阻、胃肠穿孔、严重胆道梗阻及其他原因引起化学性或感染性腹膜炎者。②年龄在18岁以下或60岁以上者,妊娠或哺乳期妇女。③合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者。
一般资料
观察病例来自2000年5月-2011年5月期间会宁县中医院普外科,共50例。按随机数字表分为2组。治疗组25例,男14例,女11例;年龄22~58岁,平均(±)岁;病程1~65 h,平均(±)h;MAP 15例,SAP 10例。对照组25例,男12例,女13例;年龄23~56岁,平均(±)岁;病程3~70 h,平均(±)h;MAP 14例,SAP 11例。2组患者性别、年龄、病情、病程等经统计学处理,差异均无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
对照组①禁食,胃肠减压,静脉输液维持水、电解质、酸碱平衡。②减少胃酸及胰液分泌,予奥美拉唑40 %***化钠溶液100 mL中静脉滴注,每日2次;醋酸奥曲肽注射液首次100 ?g静脉注射,之后以25 ?g/h持续静脉滴注5 d。③抗生素治疗(一般选用亚***培南或喹诺***类)。④酌情使用止痛剂。疗程为7 d。
治疗组在对照组治疗的基础上给予大柴胡汤:柴胡15 g,生大黄(后下)10 g,枳实10 g,白芍10 g,黄芩10 g,姜半夏10 g,丹参20 g,蒲公英30 g。每日1剂,水煎150 mL,分2次口服,或胃管注入。疗程为7 d。若开始排便,腹胀减轻或消失,则减少大黄用量。
观察指标与疗效标准
观察临床症状、体征改善情况,以及治疗前后血尿淀粉酶变化情况,结合B超、CT影像学检查结果综合判定疗效。
疗效参照“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”[3]、“《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》解读”[4]及《江绍基胃肠病学》[5