文档介绍：谈谈慢性肺心病的护理体会
【摘要】密切动态观察病人的生命体征,瞳孔变化,神经精神症状及肺心脑病,上消化道出血,肾功功能衰竭,DIC等并发症所出现的症状体征,是护理慢性肺心病的重要环节。积极有效控制原发病,防止上呼吸道感染。协助病人排痰,清理分泌物,保持呼吸道通畅,是改善肺通气必不可少的措施之一。加强基础护理和心理护理。氧疗应低流量低浓度给氧。并注意氧疗事项。强化整体护理,注重个体化护理。在病情观察,治疗护理,健康指导三个环有机结合,融为一体。
【关键词】护理;肺心病;体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949(2013)06-136-02
慢性肺原性心脏病,简称肺心病。是由于支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变,致使肺循环阻力增加,肺动脉高压,从而导致右心室负荷加重而肥大,最后发展成右心衰竭。慢性肺心病的主要病因以COPD(慢性阻塞性肺疾病)占90%以上,其主要临床症状表现为缺氧,二氧化碳潴留,肝肿大,胃肠道淤血,及全身水肿,呼吸衰竭等。是一种老年性常见病、多发病。由于老年人免疫功能低下,长期肺心病反复发作,患者消耗量大,身体素质差,病情进一步发展,极易发展成为肺性脑病。因而部分病人的病情严重,并发症多,病死率高。笔者在临床工作中对慢性肺原性心脏病患者,在合理正确治疗的同时,深入细致的加强了护理措施,在医护人员的密切配合下,取得了良好的治疗效果,下面就护理方面谈谈本人体会:
1 密切观察病情变化
慢性肺心病病人多为病情重,变化快,并发症多,生命垂危。应严密动态观察病情变化,随时观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、精神神经症状,如出现肺性脑病先兆症状(头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、判断力减退等)、肺性脑病(神志似清非清,答所非问、球结膜充血、水肿、躁动、嗜睡、夜间失眠、紫绀明显加重、呼吸急促、甚至出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭,)与消化道出血、肾功能衰竭、休克、DIC等并症发生,应及时报告医生、协助医生对病人进行抢救。病情观察过程中应严格交接班,必要时设特护,详细了解病情,做到心中有数,以便更好做好系统化整体护理。
观察心律、心率变化。由于缺氧,高碳酸血症,感染,酸中毒,电解质紊乱等诸多原因。可致病人出现一过性心律失常,常见房性早搏及阵发性心动过速,也可出现房扑、房颤。因此,应密切注意患者心率、心律的变化。
观察大小便情况:肺心病病人晚期常出现多系统多脏器的损害,尿量可反应肾功能情况;长期卧床、低氧血症、右心衰竭、消化道不同程度地存在淤血,往往出现上腹饱胀、恶心,并易诱发上消化道出血。因此应注意观察病人大便颜色、性状、数量。此外,还应精确记录下24h体液的出入量,如出汗、尿量、大便量、呕吐物、痰液及其性质、颜色、特别要观察有无少尿、无尿、为医生治疗提供必要的依据。
2 治疗与护理
积极控制感染:呼吸道感染是肺心病急性发作的重要原因,有效地控制感染是治疗肺心病的关键。合理正确选择抗生素,使其发挥最大的作用。护士应了解药物的作用及不良反应。正常选择溶媒,青霉素类的药物应现用现配,并注意发现病人出现的药物反应。此外,应严格探视和陪住制度,减少和避免交叉感染。
协助患者排痰,保持呼吸道通畅:痰液阻塞气管、支气管,使气道阻力增加,直接影响肺通气功