粘连性小肠梗阻治疗方式的选择.doc

文档介绍：粘连性小肠梗阻治疗方式的选择
摘要:目的:探讨粘连性肠梗阻的最佳治疗方式。方法:回顾分析2003年1月-2012年12月收治的143例粘连性肠梗阻治疗方式选择及治疗效果。结果:143例患者中,有97例患者采用保守治疗,46例经手术治疗,最终143例患者全部痊愈出院。结论:粘连性肠梗阻首先采用保守治疗,治疗无效者应用手术治疗。
关键词:粘连;肠梗阻;治疗方式
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2013)7-096-01
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连而导至患者肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道,是各类肠梗阻中最常见的一种,其形成的原因比较复杂,腹腔内粘连是直接原因,可分为先天性和后天性两种。目前腹腔手术后发生肠梗阻成为肠梗阻的主要原因,约占全部粘连性肠梗阻的80%左右。粘连性肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。一般多采用保守治疗。笔者在2003年1月-2012年12月共收治粘连性肠梗阻病例143例,经保守治疗和手术治疗,全部痊愈出院。取得了较好的疗效,现报道如下:


本组病例为2003年1月-2012年12月收于我院的粘连性肠梗阻患者,共143例,其中男性 75例,女性68例。年龄在15岁-83岁之间。具有腹部手术病史者125例,其中有阑尾切除手术史者76例; 妇产科手术史者34 例;其他腹部手术史者25例。

本组患者的主要临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,腹部X线片可见液气平,查体腹部膨隆,腹部有压痛,肠鸣音亢进或高调气过水音。

本组所有的患者入院后均先行外科基础治疗,主要措施包括胃肠减压,纠正水及电解质平衡紊乱,纠正酸中毒,抗感染,肛管排气及低压灌肠等,对多数患者腹部症状较轻,没有腹膜炎表现的不全肠梗阻患者采用保守治疗方案。对于症状较重而且保守治疗无效的患者及时采用手术治疗方案。本组143例患者中97例采用保守治疗,27例采用保守治疗无效后改为手术治疗,另19例比较严重的完全性肠梗阻患者直接采用手术治疗。

有效:72小时内肠梗阻基本缓解,腹痛腹胀减轻,患者能通气或排便,食欲正常,腹部X线检查腹部液气平消失,继续保守治疗;无效:治疗72小时患者梗阻仍不能缓解,或症状体征有加重现象,腹部立位X线片显示梗阻加重,需中转手术治疗。

本组143例患者中有19例症状较为严重的患者在入院时考虑绞窄性肠梗阻,直接在基础治疗后采用手术治疗。本组其他124入院后均先采用保守治疗,其中27例在保守治疗的过程中效果不明显而转为手术治疗,所有病例均痊愈出院。

粘连性肠梗阻是普外科较为常见的急腹症之一,多由手术后所致,从本研究结果可知,阑尾炎手术后引起的粘连性肠梗阻病例最为多见。可能与阑